Как восстановить проходимость маточной трубы. Что подразумевают под проходимостью и непроходимостью маточных отростков

Самым популярным среди женщин, страдающих трубно-перитонеальным бесплодием, является вопрос: «Как удалить спайки и восстановить проходимость маточных труб?»

Основным методом, позволяющим не только выявить, но и разделить их, считается лапароскопия. Она позволяет оценить состояние маточных труб, их проходимость (с помощью введения красящего раствора), а также выполнить осмотр близлежащих органов.

Во время лапароскопии могут быть выявлены не только органические поражения маточных труб (спайки), но и функциональные, которые не меньше первых создают препятствия на пути передвижения сперматозоидов и яйцеклетки. К функциональным расстройствам относятся:

● нарушения сократительной способности маточных труб,

● повышение или снижение тонуса их мускулатуры,

● дискоординация сокращений.

Причинами функциональных нарушений маточных труб могут быть: ● воспалительные заболевания,● яичниковая недостаточность,● хронический стресс,● внутриматочные вмешательства (аборты),● послеродовые осложнения,● перенесенные воспалительные процессы органов брюшной полости и малого таза (аппендицит, перитонит).Современная микрохирургическая техника дает возможность манипулировать с легкоранимыми тканями маточных труб. Во время лапароскопической операции специальными инструментами можно разделить спайки и восстановить проходимость труб.В случае трубного бесплодия посредством лапароскопии производят различные пластические операции на маточных трубах для восстановления их проходимости и нормального функционирования.Сальпингостомия - операция по восстановлению проходимости маточной трубы в фимбриальном отделе при полной ее непроходимости. Сальпинготомия – рассечение маточной трубы с последующим ее восстановлением. Производится с целью ревизии ее просвета. Сальпинголизис – разъединение спаек, которыми окутана маточная труба снаружи. Фимбриопластика – операция по восстановлению суженного фимбриального отдела маточной трубы. Прогноз после операции зависит от степени выраженности спаечного процесса в малом тазу, наличия и размеров гидросальпинкса, состояния фимбрий, слизистой маточных труб. Восстановление репродуктивной функции отмечается в 25–45 % случаев после операции по восстановлению проходимости маточных труб. Стоит отметить, что при длительном существовании таких заболеваний, как гидросальпинкс и пиосальпинкс, происходят необратимые изменения: эпителий трубы утрачивает ворсинки, стенки склерозируются, что ухудшает прогноз.Шанс забеременеть резко снижается также при врожденной патологии маточных труб, например, при синдроме Мак-Кьюсика – Кауфмана, характерными признаками которого является наличие коротких широких маточных труб, отсутствие фимбрий, а также пороки развития матки, влагалища и мочевыделительной системы. Причина синдрома – мутация участка хромосомы 20p12 между D20S162 и D20S894.

Непроходимость труб как в истмическом (расположенном ближе к матке), так и в ампулярном отделе (расположенном ближе к яичнику) может быть ликвидирована путем оператив­ной лапароскопии - хирургической операции, которая позво­ляет увидеть внутренние органы брюшной полости. Многие гинекологические операции ранее проводились путем большой полостной операции (лапаротомии). В настоящее время практически все эти операции могут быть проведены лапаро- скопически. После оперативной лапароскопии пациенты вос­станавливаются гораздо быстрее, и вероятность осложнений гораздо ниже. Кроме того, лапаротомия связана с высоким риском последующего образования спаек в брюшной полости.

Во время лапароскопии хирург может удалить спайки и вос­становить проходимость трубы с помощью микрохирургиче­ских методов. Микрохирургией называют тонкий метод хи­рургии с использованием оптического увеличения, который обычно применяется для восстановления мелких органов, та­ких как кровеносные сосуды или фаллопиевы трубы.

Поскольку вероятность наступления беременности после повторных лапароскопических операций довольно низка, очень важно, чтобы первая же операция была проведена особо тща­тельно высококвалифицированным и опытным хирургом. Хо­тя у нас в стране встречаются случаи многократных операций на трубах, их необходимость вызывает большие сомнения. В США повторные лапароскопические операции по восста­новлению проходимости труб назначают крайне редко из-за их низкой эффективности. Проводился статистический анализ результатов повторных лапароскопических операций на тру­бах и показано, что они приводят к наступлению самостоя­тельной беременности менее чем в 5 % случаев.

Эффективность операции зависит в первую очередь от сте­пени повреждения труб. Результат может отсутствовать, по­скольку спайки через некоторое время зачастую появляются вновь, несмотря на все усилия хирурга. Если повреждения труб незначительны, и хирургу нужно только убрать спайки вокруг труб, беременность после операции наступает в 50-60 % слу­чаев. Если фимбрии (пальцевидные бахромки на конце трубы) значительно повреждены, то частота наступления беременно­сти намного ниже. Восстановление проходимости в ампулярном отделе приводит к беременности в 15-30 % случаев в зави­симости от степени повреждения (по данным Американского общества репродуктивной медицины - ASRM).

Хирургические методы лечения эффективны при частич­ной непроходимости труб, но при полной непроходимости они практически не дают результата. Даже восстановив механическую проходимость труб, не удается восстановить нормальное функционирование реснитчатого эпителия, выстилающего маточные трубы. В таких случаях, как правило, пациентке даже не пытаются восстанавливать проходимость труб с помощью лапароскопии, поскольку вероятность наступления беременности естественным путем после такой операции ничтожно мала, тогда как вероятность наступления , напротив, резко возрастает. В этом случае гораздо более эффективным оказывается экстпракорпоральное оплодотворение.

Женщины с поврежденными трубами, независимо от того, были они восстановлены или нет, имеют повышенный риск наступления внематочной беременности. Трубная беременность может разорвать фаллопиеву трубу и вызвать сильное кровотечение в малом тазу, создавая угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения. Поэтому женщине, перенесшей операцию на трубах, необходимо обратиться к врачу при первом подозрении на беременность, чтобы определить местонахождение плодного яйца и исключить вероятность внематочной беременности.

Трубное бесплодие сравнительно легко преодолевается с по­мощью метода , так как в этом случае яйцеклетки извлека­ют непосредственно из яичников, полностью минуя фаллопи­евы трубы, а полученные в лаборатории эмбрионы переносят прямо в полость матки. ЭКО является более предпочтитель­ным по сравнению с хирургической операцией при поврежде­нии труб тяжелой степени, или когда предыдущее хирургиче­ское вмешательство не дало результата.

Хирургическая стерилизация, или перевязка маточных труб – радикальный метод контрацепции. Женщины, которые выбрали этот путь, переживают, можно ли с перевязанными трубами забеременеть. Одни хотят уверенности в том, что беременность точно не наступит. А кто-то раскаивается и думает о том, как вернуть способность иметь детей.

Дать однозначный ответ на этот вопрос нельзя. Раньше считалось, что после такой процедуры забеременеть естественным путем невозможно. И рассчитывать на полное восстановление правильной работы репродуктивной системы тоже не стоит.

Однако иногда женщина, которая вынужденно или осознанно решилась на эту операцию, через определенное время изъявляет желание стать матерью и надеется, что ей это удастся.

Так можно ли забеременеть после стерилизации? Чтобы понять суть проблемы, нужно разобраться, как происходит зачатие.

В определенное время созревшая в яичнике яйцеклетка прорывается через оболочку и направляется в маточную трубу. Во время полового акта сперматозоиды двигаются в том же направлении и, встретившись с яйцеклеткой, сливаются с ней. В случае успешного развития событий образуется плодное яйцо. Оно начинает движение по трубе, достигает матки и там присоединяется к эндометрию. Прикрепившись к внутренней стенке матки, плод развивается до самых родов.

В этой цепочке возникновения беременности каждый элемент играет важную роль. Следовательно, после перевязки маточных труб образование эмбриона невозможно, так как яйцеклетка погибнет, не достигнув конечного пункта назначения.

Однако вероятность естественного зачатия после операции редко, но все же существует:

  • Если была нарушена технология проведения операции, что отразилось на ее качестве;
  • В случае самопроизвольного сращения маточных труб, что позволило им создать новый ход для сперматозоидов;
  • Женщина забеременела перед операцией.

Из всего сказанного выше, можно прийти к выводу, что естественная беременность после стерилизации наступает крайне редко.

Риск внематочной беременности

Не все женщины знают, что если трубы были перевязаны во время кесарева сечения, то это не даст полной гарантии того, что новая беременность не наступит.

Безусловно, совмещение этих двух процедур очень удобно как для женщины, так и для врачей. Ведь отпадает необходимость в повторной операции. Однако человеческий организм способен быстро восстанавливаться, и иногда такая возможность граничит с чудом с точки зрения медицинской теории.

Так как организм женщин направляет все силы на послеродовое восстановление, в этот процесс включаются и травмированные трубы. Безусловно, с точки зрения здравого смысла шансы на то, что они смогут восстановиться, дав возможность яйцеклетке продвигаться, ничтожно малы. Но жизненные ситуации доказывают, что такая возможность все же есть. Сперматозоид может проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Беременность наступит, только она скорее всего будет внематочной. Если вовремя ее не обнаружить, то здоровью и даже жизни женщины грозит серьезная опасность. Для того чтобы не допустить такой ситуации, важно отслеживать менструальный цикл несколько лет после операции.

Итак, если было принято решение перевязывать трубы, следует помнить, что риск возникновения внематочной беременности увеличится в несколько раз. Поэтому после данного хирургического вмешательства важно пройти обследование УЗИ. Врач сможет оценить, как прошла операция, проанализировав степень проходимости трубы.

Как восстановить проходимость труб

Для женщин, которые очень хотят испытать радость материнства, современная медицина может предложить способы, с помощью которых все же можно забеременеть:

  • Лапароскопия, пластика труб;

Рассмотрим данные способы детально.

С помощью лапароскопии и пластики труб можно восстановить просвет в маточной трубе, то есть, условно говоря, «развязать» их. Но беременность после перевязки труб сможет наступить только в том случае, если они перетягивались нитями или завязывались узлом.

Если же во время операции часть органа удалили, то лапароскопия не поможет.

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами, если восстанавливать проходимость с помощью пластики?

В данном случае вероятность естественного зачатия после операции будет меньше 50%. И это еще достаточно хороший показатель. На успешность проведенной процедуры влияет фактор времени. Если трубы перевязаны были не так давно, то шансы забеременеть возрастают.

Однако чем больше времени прошло с момента хирургического вмешательства, тем сильнее будут атрофированы реснички. А это означает, что даже при полном восстановлении проходимости зачатие не наступит. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет двигаться по трубе.

Поможет ли ЭКО

Можно ли забеременеть после стерилизации при помощи ЭКО?

Если стерилизованная женщина очень хочет забеременеть, помочь ей в этом вопросе сможет современная процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Для того чтобы забеременеть с помощью этого метода, трубы совершенно не нужны. Чтобы процесс закончился успехом, нужна здоровая матка, хорошие врачи, везение и определенная сумма денег: эта процедура, к сожалению, дорогостоящая.

С точки зрения теории метод ЭКО очень простой. Из яичника женщины извлекается яйцеклетка, оплодотворяется в пробирке, а потом подсаживается в матку женщины. Однако его практическое воплощение очень сложное и состоит из нескольких этапов.

Рассмотрим этапы, которые нужно пройти, чтобы долгожданная беременность наступила.

Этап 1. «Суперовуляция»

Учитывая то, что в норме у женщины в месяц созревает одна яйцеклетка, задача врачей увеличить ее количество насколько это возможно. Чтобы достигнуть нужного результата, женщина принимает в течение 1-3 недель сильные гормональные препараты. Они стимулируют яичники, чтобы произошла «суперовуляция».

Такая терапия гормонами носит название протоколов ЭКО. Их существует несколько видов. Для каждой женщины, в зависимости от состояния ее репродуктивной системы и возраста, подбирается индивидуальный протокол. Как созревают яйцеклетки, оценивают при помощи УЗИ.

Этап 2. Извлечение яйцеклетки.

После того, как яйцеклетки выросли до нужного размера, их нужно извлечь. Для этого через влагалище с помощью специальной иглы пунктируют яичник, собирая зрелые яйцеклетки. Данный этап проводится под наркозом и под наблюдением УЗИ. Полученные яйцеклетки помещают в специальную среду на несколько дней. В это время делается забор спермы будущего отца.

Этап 3. Оплодотворение.

Этот этап проводится в лабораторных условиях, где присутствие будущих родителей не нужно. Чаще всего используется метод, когда сперматозоиды добавляются в емкость с яйцеклетками. Такой процесс схож с естественным оплодотворением.

Как только яйцеклетка оплодотворилась, она считается эмбрионом. Несколько дней эмбрионы находятся в инкубаторах, где эмбриологи следят за тем, чтобы их развитие происходило правильно. Чтобы исключить риск возможных наследственных и генетических заболеваний, на этом этапе можно провести соответствующую диагностику.

В том случае, если жизнеспособных эмбрионов оказалось достаточно много, их можно заморозить и использовать при необходимости во второй раз.

Этап 4. Подселение эмбриона в матку.

Так как вероятность успешного прикрепления эмбриона к матке зависит от толщины эндометрия, женщина перед подсадкой принимает специальные гормональные препараты, которые стимулируют его рост.

После этого этапа женщина не должна вставать в течение часа. Через 2 недели она может сделать долгожданный тест на беременность.

Итак, может ли женщина забеременеть при перевязанных трубах с помощью ЭКО? Ответ в большинстве случаев будет положительным. Но не стоит забывать, что риск гибели подсаженных зародышей велик. Поэтому и в этом случае 100% гарантии дать нельзя.

Безусловно, рождение детей должно быть желанным и запланированным. И все здравомыслящие семейные пары понимают это, выбирая различные средства контрацепции. Однако не стоит пытаться решить вопрос раз и навсегда, прибегая к помощи таких серьезных операций, как стерилизация. Ведь вполне возможно, что через некоторое время об этом придется очень пожалеть и приложить множество усилий и материальных затрат, чтобы исправить сложившуюся ситуацию.

Непроходимость маточных труб

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия - это современный метод диагностики, позволяющий проводить оценку проходимости маточных труб (непроходимости маточных труб). Этот метод позволяет полностью заменить рентгеновское исследование матки и труб у женщин, планирующих беременность и является щадящим для организма, т. к. отсутствует рентгеновское облучение.
Поскольку трубный фактор бесплодия встречается довольно часто, оценка проходимости труб (непроходимости маточных труб) является важной составной частью исследования причин бесплодия.
Гистеросальпингоскопия не требует наркоза и обычно вызывает лишь небольшие спазмы. Прием небольшой дозы обезболивающего препарата перед исследованием помогает снять дискомфорт . Иногда врач может назначить пациентке перед процедурой антибиотики, чтобы снизить риск инфицирования органов малого таза. Проведение исследования маточных труб позволяет врачу определить, проходимы ли трубы и имеет ли полость матки нормальное строение.
Некоторые врачи считают, что проведение ультразвукового исследования проходимости маточных труб (непроходимости маточных труб) несколько повышает вероятность наступления беременности в первых циклах после процедуры, возможно, из-за промывающего действия вводимого раствора. Данное исследование считают одним из самых важных этапов в первичном обследовании для выяснения причин бесплодия.

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ ТРЕБУЕТ СЛОЖНОЙ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ ПРОЦЕДУРЫ ВЫПОЛНЯЕТСЯ АНАЛИЗ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО МАЗКА НА ФЛОРУ. В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ-ТРЕХ ДНЕЙ ПОСЛЕ МАНИПУЛЯЦИИ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ТЯНУЩИЕ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия примерно у 25% бесплодных женщин . Непроходимость маточных труб встречается все чаще, отчасти из-за широкого распространения заболеваний, передающихся половым путем. Непроходимость маточных труб может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спайки. Если спаечный процесс охватывает и трубу, нарушая ее проходимость, и яичник - это трубная форма бесплодия.
Однако развитие новых методик в репродуктивной медицине, особенно в хирургии и в ЭКО, позволяет добиться беременности женщинам с непроходимостью труб любой степени, и даже с их отсутствием.

Нормальное функционирование труб

Маточные, или фаллопиевы, трубы - это две тонкие трубочки, выходящие с двух сторон из матки и тянущиеся к поверхности каждого яичника. Конец каждой фаллопиевой трубы, находящейся возле яичника, представляет собой открытую воронку, состоящую из множества тонких, пальцевидных бахромок, именуемых фимбриями. Когда из яичника выходит яйцеклетка, движения фимбрий направляют ее в трубу. Внутренняя поверхность трубы обеспечивает яйцеклетку достаточным питанием и создает благоприятную среду для сперматозоида при его движении к яйцеклетке. Эпителий, выстилающий трубу, важен и для оплодотворения, которое обычно происходит в наиболее удаленном отделе трубы. Поскольку сама яйцеклетка не способна двигаться, ее перемещение в матку происходит только благодаря сокращениям трубы и движениям микроскопических ресничек, выстилающих внутреннюю поверхность трубы. Реснитчатый эпителий фаллопиевой трубы имеет важнейшее значение для выживания и продвижения оплодотворенной яйцеклетки, которая движется по трубе около трёх-пяти дней, прежде чем она попадает в матку и имплантируется в ней.
Повреждение фимбрий может снизить или полностью разрушить их способность захватывать яйцеклетку и направлять ее в трубу. Повреждение клеток, выстилающих трубу, может препятствовать оплодотворению или значительно снижать его шансы. Затрудненная проходимость трубы или нарушение функционирования ресничек может помешать оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в матку, повышая вероятность внематочной беременности.

Причины повреждения труб

Непроходимость маточных труб может возникнуть как следствие стерилизации (перевязки труб), трубной инфекции или развития спаечного процесса. Непроходимость маточных труб может быть полной, когда труба непроходима во всех отделах, или частичной, когда непроходим только один участок трубы, например, ампулярный. Непроходимость маточных труб обычно бывает вызвана воспалением органов малого таза, причиной чего может быть инфекция или эндометриоз.
При эндометриозе ткань, которая в норме выстилает только внутреннюю поверхность матки, начинает расти и за пределами полости матки. Эндометриоз может стать причиной непроходимости труб, если вследствие него появляются спайки в трубах или в непосредственной близости от них. Вероятность появления спаек тем выше, чем больше степень распространения эндометриоза . Некоторые женщины не имеют таких характерных симптомов эндометриоза, как очень обильные менструальные выделения или болезненные спазмы во время менструации, поэтому заболевание долго не удается диагностировать.
Инфекция органов малого таза обычно бывает связана c заболеваниями, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидиоз, но она также может явиться результатом аппендицита или инфекции кишечника . Частое спринцевание может повысить риск развития инфекций в малом тазу. Многие женщины даже не знают, что перенесли достаточно серьезную инфекцию, приведшую к непроходимости маточных труб, и обнаруживают это только после того, как их попытки забеременеть оказываются безрезультатными.
В прошлом гонорея была наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, а в настоящее время наиболее частой причиной инфицирования органов малого таза является хламидиоз. Хотя чаще к бесплодию приводит неоднократное заболевание хламидиозом, даже единичный эпизод этого заболевания может привести к серьезным последствиям. И хламидиоз, и гонорея при своевременном выявлении сравнительно легко излечиваются современными лекарственными препаратами. По этой причине в самом начале обследования для выяснения причин бесплодия врач может назначить анализ на эти инфекции.
Спайки вокруг фаллопиевых труб и яичников могут присутствовать и у женщин, ни разу не имевших инфекций органов малого таза. Операции на яичниках или на других участках брюшной полости могут привести к проблемам с трубами и появлению спаек, особенно если операция была достаточно обширной или была осложнена тяжелым инфицированием, например, при разрыве аппендикса.
Любая деформация или сужение трубы могут помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки или повысить вероятность внематочной беременности.

Методы лечения трубно-перитонеального бесплодия

Хирургическое восстановление проходимости труб

Непроходимость маточных труб как в расположенном ближе к матке отделе, так и в расположенном ближе к яичнику отделе, может быть ликвидирована путем оперативной лапароскопии - хирургической операции, которая позволяет увидеть внутренние органы брюшной полости. Многие гинекологические операции ранее проводились путем большой полостной операции (лапаротомии). В настоящее время практически все эти операции могут быть проведены лапароскопически. После оперативной лапароскопии пациенты восстанавливаются гораздо быстрее, и вероятность осложнений гораздо ниже. Кроме того, лапаротомия связана с высоким риском последующего образования спаек в брюшной полости.
Во время лапароскопии хирург может удалить спайки и восстановить проходимость трубы с помощью микрохирургических методов. Микрохирургией называют тонкий метод хирургии, проводимый под увеличением, который обычно применяется для восстановления мелких органов, таких как кровеносные сосуды или фаллопиевы трубы.
Поскольку вероятность наступления беременности после повторных лапароскопических операций довольно низка, очень важно, чтобы первая же операция была проведена крайне тщательно высококвалифицированным и опытным хирургом . Хотя у нас в стране встречаются случаи многократных операций на трубах, их необходимость вызывает большие сомнения. В США повторные лапароскопические операции по восстановлению проходимости труб назначают крайне редко из-за их низкой эффективности. Уже накоплено достаточное количество отдаленных результатов повторных лапароскопических операций на трубах и показано, что они приводят к наступлению самостоятельной беременности менее чем в 5% случаев.
Эффективность операции зависит в первую очередь от степени повреждения труб. Результат может отсутствовать, поскольку спайки через некоторое время зачастую появляются вновь, несмотря на все усилия хирурга. Если повреждения труб незначительны, и хирургу нужно только убрать спайки вокруг труб, беременность после операции наступает в 50-60% случаев . Если фимбрии (пальцевидные бахромки на конце трубы) значительно повреждены, то частота наступления беременности намного ниже. Восстановление проходимости в ампулярном отделе приводит к беременности в 15-30% случаев в зависимости от степени повреждения (по данным Американского Общества Репродуктивной Медицины - ASRM).
Хирургические методы лечения эффективны при частичной непроходимость маточных труб, но при полной непроходимости они практически не дают результата. Даже восстановив механическую проходимость труб, не удается восстановить нормальное функционирование реснитчатого эпителия, выстилающего маточные трубы. В таких случаях, как правило, пациентке даже не пытаются восстанавливать проходимость труб с помощью лапароскопии, поскольку вероятность наступления беременности естественным путем после такой операции ничтожно мала, тогда как вероятность наступления внематочной беременности, напротив, резко возрастает. В этом случае гораздо более эффективным оказывается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Женщины с поврежденными трубами, независимо от того, были они восстановлены или нет, имеют повышенный риск наступления внематочной беременности. Трубная беременность может разорвать фаллопиеву трубу и вызвать сильное кровотечение в малом тазу, создавая угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения. Поэтому очень важно, чтобы женщина, перенесшая операцию на трубах, обратилась к врачу при первом подозрении на беременность, чтобы определить местонахождение плодного яйца .

Наверняка, большинство женщин слышало о таком медицинском явлении, как «проблемы с проходимостью яйцеклетки по маточным трубам». Но не все понимают в чем именно опасность этого явления и как оно лечится.

Маточные трубы играют важную роль в женском организме. Самая главная их функция состоит в том, что они служат «транспортным» каналом по которому оплодотворенная яйцеклетка может попадать в .

Маточные трубы выглядят как два отростка длиной по 10 см, которые соединяют матку и яичники. Расположены они, соответственно с левой и правой стороны от матки.

Внутренний диаметр маточных труб может составлять от 0,1 мм до 1 см. И этого вполне достаточно для нормального продвижения оплодотворенной яйцеклетки к месту её развития (имеется ввиду полость матки).

Что подразумевают под проходимостью и непроходимостью маточных отростков

Ежедневно, мы слышим рекламную информацию о том, что медицинские клиники помогают женщинам излечить непроходимость маточных труб, пролистываем статьи в журналах о проблемах с маточными трубами.

Именно из этой информации, складывается понимание того, что трубная непроходимость связана с

Непроходимость каналов маточных труб не несет никаких осложнений и проблем для состояния женского здоровья.

Именно поэтому, выявляется она только когда женщина планирует беременность.

Проблемы с проходимостью труб матки могут влиять на желанную беременность таким образом:

  • Создавать проблемы успешному зачатию
  • Стать причиной

Согласно данным статистики, 25% пар испытывающих проблемы с зачатием, связывают свои неудачи с непроходимостью труб матки.

Симптомы и причины, влияющие на развитие непроходимости маточных труб

Так как для прохождения яйцеклетки внутри маточной трубы, достаточно диаметра равного 0,1 мм, то проблемы с продвижением могут возникать при полном закупоривании канала.

К причинным факторам патологий проходимости маточных отростков относят такие обстоятельства:

Какие обстоятельства влияют на образование непроходимости
1. Сальпингит – поражение маточных труб воспалительными инфекциями. В этом случае стенки труб могут просто склеиться, и перекрыть канал для движения оплодотворенной яйцеклетки.
2. Внешнее сдавливание маточных отростков. Спайки в области малого таза могут оказывать давление на трубы, перекрывая их естественную проходимость. Спайки образуются в результате проведения хирургических операций в области малого таза или брюшной области.
3. По индивидуальным показаниям у женщин вообще могут быть удалены маточные трубы. Соответственно, проходимость яйцеклетки невозможна.
4. Внематочная беременность.
5. . маточных труб. Туберкулез.
6. Врожденные патологии

Наиболее вероятной причиной является – перенесение воспалительных инфекций маточных труб :

  • Однократное – несет 12%-ую вероятность развития непроходимости каналов маточных отростков
  • Двукратное – 35%
  • Трехкратное – 75%.

Что касается симптомов непроходимости, то это всего лишь одно проявление – длительные неудачные попытки осуществить зачатие. Иногда к этому симптому могут добавляться боли в области живота.

Как диагностируют каналы маточных труб на проходимость

Процесс диагностики маточных труб на свободное продвижение довольно сложный и требует прохождения нескольких вариантов исследований. Помимо этого, специалисты всегда предупреждают, что результаты могут быть неточными и нести погрешность в оценивании.

Гистеросальпингография.

Это исследование представляет собой рентген матки и труб. Рентгенолог вводит в маточную полость контрастное вещество. После чего в нескольких проекциях делаются рентгеновские снимки.

Результаты оцениваются по тому как распространяется контрастная жидкость на снимке. Если жидкость протекла из матки по трубам в брюшную полость, то маточные трубы являются проходимыми.

Если же движение жидкости застыло в трубных каналах – трубы считают непроходимыми.

Минусы этого исследования:

  • Высокая неточность данных
  • Болезненность процедуры.

Лапароскопия.

состоит в том, что для его проведения требуется обязательное пребывание в стационаре, т.к. пациентке будут делать наркоз.

Во время процедуры делаются три надреза, в которые вводятся лапароскоп (прибор с видеокамерой) и другие вспомогательные инструменты. Видеокамера позволяет оценить состояние матки и маточных труб.

Преимущества метода:

  • Повышенная точность по сравнению с рентген исследованием.
  • Возможность совмещения лечения с исследованием. При обнаружении спаек и разрастания тканей их можно устранить во время обследования.

Трансвагинальная гидролапароскопия.

Процедура считается подвидом лапароскопии. Проводится также с помощью видеокамеры, но делается только один надрез в области влагалища.

Исследование не требует стационарного ограничения, и может проводиться амбулаторно.

При этом обследовании риск возможных осложнений гораздо меньше.

Гидросонография ().

Специальное УЗИ, при котором также происходит использование контрастной жидкости. В качестве контрастного вещества может использоваться обычный физраствор.

Метод основан на определении того, как вытекает жидкость из труб в брюшную полость.

По достоверности данных, метод практически приравнивается к гистеросальпингографии, но вызывает меньше болезненных ощущений.

Дополнительные исследования.

Помимо перечисленных вариантов гинеколог обязательно назначит проведение анализа на цитологический мазок и бактериологический мазок.

Можно ли вылечить патологии маточных труб

Гинекологи отмечают, что даже при предварительном диагностировании проблем проходимости маточных труб с двух сторн вероятность забеременеть остается, так как результаты даже лапароскопии не имеют 100% точности.

Ошибкой многих женщин является то, что они воспринимают диагноз непроходимости, как диагноз полного бесплодия и перестают использовать средства контрацепции.

Очень часто небольшое сдавливание маточных труб, все же оставляет канал для прохождения яйцеклетки. Просто на неудачные накладываются другие факторы.

Перед тем как назначить лечение, гинеколог обязательно должен исключить другие возможные факторы, мешающие произойти зачатию. А именно:

  1. Проведение анализов у женщины на регулярность овуляции.
  2. Выявление других возможных патологий матки.
  3. Проведение анализа спермы у мужчины на количество и подвижность сперматозоидов.

И только после этого, если все анализы в норме стоит переходить к лечению непроходимости каналов маточных труб.

Удаление закупоренных участков маточных труб возможно только при помощи хирургических операций. Это может быть лапароскопия или лапаротомия.

Во время операции, участок со слипшимися стенками удаляется, а проходимые участки маточных труб сшиваются.

Какой прогноз на зачатие после операции

После проведения хирургического вмешательства восстановление проходимости маточных труб обновляется на 80%.

Следовательно, и также повышается. Медики отмечают, что возрастной фактор имеет свое значение в вероятности зачатий.

У женщин, восстановивших проходимость маточных труб, только 14% может забеременеть естественным образом.

Однако, это не говорит о бесплодии. Современные технологии ЭКО позволяют достичь желаемой беременности после 39 лет с высоким успехом.

Будьте внимательны! Реконструкция маточных труб повышает риск появления внематочной беременности. Поэтому по наступлении беременности необходимо обязательно провести УЗИ, чтобы определить правильно ли закрепился эмбрион.