משבר היפוגליקמי - תרדמת היפוגליקמית. הלם אינסולין משברים היפוגליקמיים ליליים גורמים

משבר סוכרת הוא סיבוך שיכול להתרחש מסיבות רבות. בדרך כלל זה מופיע אם אדם אינו ממלא אחר ההמלצות שניתנו על ידי הרופא המטפל.

משבר סוכרת יכול להיות היפרגליקמי והיפוגליקמי. מהשם ברור שהיפרגליקמיה מופיעה עקב רמות סוכר גבוהות בדם, ומשבר היפוגליקמי, להיפך, עקב רמות גלוקוז נמוכות מדי.

זיהוי הסיבוך בשלבים הראשונים הוא די פשוט. עם התקדמות המשבר, עליך להתקשר מיד לאמבולנס ולהעניק למטופל עזרה ראשונה.

גורמים ותסמינים למשבר היפרגליקמי

משבר סוכרת יכול בקלות להתפתח לתרדמת היפרגליקמית. זה יכול אפילו להוביל למוות, ולכן הכרחי לכל אדם לדעת מה הם הגורמים והתסמינים למשבר היפרגליקמי.

ככלל, הגורם לסיבוך זה הוא הפרה של הדיאטה. אם אדם אינו עוקב אחר האינדקס הגליקמי של מזונות, צורך יותר מדי פחמימות או שותה אלכוהול, לא ניתן להימנע מעלייה חדה ברמת הסוכר בדם.

לכן עם סוכרת חשוב ביותר לעקוב אחר מה שהמטופל אוכל. אם החולה סובל מהשמנת יתר, אזי עליו לצרוך אך ורק מזון דל שומן ודל פחמימות.

הגורמים למשבר ההיפרגליקמי כוללים גם:

1. שינוי של אינסולין. אם מטופל משתמש בסוג אחד של אינסולין במשך זמן רב, ולאחר מכן עובר בפתאומיות לאחר, הדבר עלול להוביל לעלייה חדה ברמות הסוכר בדם. גורם זה חיובי להתקדמות משבר סוכרת ותרדמת.
2. שימוש באינסולין קפוא או שפג תוקפו. יש לזכור שאסור להקפיא את התרופה לעולם. בעת הקנייה, הקפד לשים לב לחיי המדף של האינסולין, אחרת עלולות להתפתח השלכות חמורות ביותר לאחר ההזרקה.
3. מינונים לא נכונים של אינסולין. אם הרופא התרשל בבחירת המינון, הסבירות להתקדמות משבר הסוכרת עולה. לכן, מומלץ מאוד לבקש עזרה רק ממומחים מוסמכים.
4. מינון מוגבר של משתנים או פרדניזולון.

מחלות זיהומיות יכולות להוביל גם להופעת משבר היפרגליקמי. אם אדם סובל מסוכרת, אז כל מחלה זיהומית קשה מאוד לסבול.

יש לציין שאנשים עם סוכרת מסוג 2 מפתחים לעיתים קרובות משבר היפרגליקמי עקב עודף משקל. לכן עם סוג זה של סוכרת חשוב ביותר לעקוב אחר אינדקס מסת הגוף.

אילו תסמינים מצביעים על התקדמות של משבר היפרגליקמי? הסימנים הבאים מצביעים על כך שמתפתח סיבוך של סוכרת:

• צמא חזק, מלווה בייבוש של הקרום הרירי של חלל הפה.
• בחילה. במקרים חמורים מתרחשות הקאות.
• גירוד חמור בעור.
• הַרעָלָה. זה מתבטא בצורה של חולשה, מיגרנה קשה, עייפות מוגברת. החולה הופך לרדום ומנומנם.
• הטלת שתן תכופה.

אם אתה לא מספק סיוע בזמן לאדם, אז מצבו של המטופל מתדרדר בחדות. עם התקדמות המשבר ההיפרגליקמי, מופיע ריח של אצטון מהפה, כאבי בטן, שלשולים והטלת שתן תכופה.

התקדמות הפתולוגיה מתבטאת בנשימה מהירה, מלווה באובדן הכרה. לעתים קרובות מופיע ציפוי חום על הלשון.

גורמים ותסמינים למשבר היפוגליקמי

רמת סוכר

משבר היפוגליקמי הוא גם נפוץ למדי. יש לו רמות סוכר נמוכות בדם. אם המשבר ההיפוגליקמי אינו נרפא בזמן, עלולה להתרחש תרדמת סוכרתית.

מדוע מתפתחת פתולוגיה זו? ככלל, המשבר הוא תוצאה של מינון שגוי של אינסולין שנבחר.

אם ניתנה למטופל מינון גבוה מדי של התרופה, רמת הסוכר בדם מופחתת מאוד, וכתוצאה מכך נוצרים תנאים נוחים להתקדמות המשבר.

הגורמים למשבר היפוגליקמי כוללים:

1. טכניקה לא נכונה למתן אינסולין. יש לזכור שההורמון חייב להינתן תת עורי, ולא תוך שרירי. אחרת, האפקט הטיפולי הרצוי פשוט לא יגיע.
2. פעילות גופנית אינטנסיבית. אם לאחר עיסוק בספורט, החולה לא אכל מזון עם פחמימות מורכבות, עלול להתפתח משבר היפוגליקמי.
3. כשל כלייתי. אם פתולוגיה זו התפתחה על רקע סוכרת, יש צורך בהתאמה של משטר הטיפול. אחרת, עלול להתפתח משבר.
4. התרחשות של הפטוזיס שומני של הכבד על רקע סוכרת.
5. תהליכי פיזיותרפיה. אם המקום שבו הוזרק אינסולין עובר עיסוי לאחר ההזרקה, נוצרים תנאים מוקדמים להתקדמות משבר היפוגליקמי.
6. טעויות דיאטה. עם שימוש במשקאות אלכוהוליים או כמות לא מספקת של פחמימות, הסבירות להתקף של היפוגליקמיה עולה.

איך זה בא לידי ביטוי (משבר היפוגליקמי)? עם ירידה בכמות הגלוקוז בדם, מופיעים כאבי ראש, התכווצויות שרירים ובלבול.

סימנים אלו הם מבשרים למשבר היפוגליקמי. כמו כן, התקדמות הפתולוגיה היא עדות על ידי דופק מהיר, הזעה מוגברת, טמפרטורת גוף גבוהה.

מטופל אחר מודאג מ:

• הפרעות שינה.
• חולשה וכאבים בגוף.
• אֲדִישׁוּת.
• חיוורון של העור.
• טונוס שרירים מוגבר.
• נשימה רדודה.

אם אינך מספק טיפול רפואי בזמן לחולה, מצבו מתדרדר בחדות. קיימת אפשרות לפתח תרדמת היפוגליקמית.

משבר היפרגליקמי: עזרה ראשונה וטיפול

אם למטופל יש את התסמינים האופייניים למשבר היפרגליקמי, יש לתת לו עזרה ראשונה. בתחילה, מומלץ להיכנס, ולמדוד את רמת הסוכר בדם.

כמו כן, נראה שהמטופל שותה הרבה נוזלים. רצוי לתת לאדם מים אלקליין, המכילים מגנזיום ומינרלים. אם יש צורך, אתה צריך לשתות אשלגן. פעילויות אלו יפחיתו את הסבירות להתקדמות של קטואצידוזיס.

הקפד לעקוב אחר מצב הדופק והנשימה. אם אין דופק או נשימה, יש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב ישיר באופן מיידי.

אם המשבר ההיפרגליקמי מלווה בהקאות, יש להניח את החולה על צדו. זה ימנע מהקיא להיכנס לדרכי הנשימה ומהלשון לשקוע. כמו כן, יש צורך לכסות את המטופל בשמיכה ולכסות כריות חימום במים תרמיים.

אם חולה מפתח תרדמת היפרגליקמית, אזי המניפולציות הבאות מבוצעות בבית חולים:

1. מתן הפרין. זה הכרחי על מנת להפחית את הסבירות לקרישי דם בכלי הדם.
2. ייצוב חילוף החומרים של פחמימות עם אינסולין. את ההורמון ניתן בתחילה באמצעות סילון, ולאחר מכן לטפטף.
3. הכנסת תמיסה של סודה. מניפולציה זו תייצב את חילוף החומרים חומצי-בסיס. כדי לייצב את מאזן האלקטרוליטים, משתמשים בתכשירים עם אשלגן.

גם בתהליך הטיפול רושמים למטופל תרופות המסייעות לייצב את עבודת הלב. הם נבחרים אך ורק על בסיס אישי.

לאחר סיום הטיפול, על המטופל לעבור קורס שיקום. זה כולל ויתור על הרגלים רעים, ייצוב התזונה היומית, נטילת מתחמי מולטי ויטמין. כמו כן, במהלך תקופת השיקום מוצגת למטופל פעילות גופנית מתונה.

לאחר הפסקת משבר הסוכרת, על המטופל בהחלט לעקוב אחר רמת הסוכר בדם. זאת בשל העובדה שגם לאחר טיפול מורכב, קיימת אפשרות של הישנות.

ייתכן שיהיה צורך בהתאמה של משטר הטיפול כדי להפחית את הסיכון להישנות.

במקרים מסוימים, מינון האינסולין גדל, או שמשתמשים בסוג היפוגליקמי אחר של הורמון.

משבר היפוגליקמי: עזרה ראשונה ושיטות טיפול

משבר היפוגליקמי מתרחש עקב רמות נמוכות של סוכר בדם. על מנת לחדש את רמת הגלוקוז התקינה בדם, יש לבצע מספר מניפולציות.

בתחילה, צריך לתת למטופל משהו מתוק. ממתקים, דבש, מרשמלו, מרשמלו הם מושלמים. לאחר מכן, יש צורך להזעיק עזרה חירום. לפני הגעת הרופאים, אתה צריך לשים את המטופל במצב נוח.

אם תרדמת היפוגליקמית מלווה באובדן הכרה, המטופל צריך לשים חתיכת סוכר על הלחי ולהסיר את הקיא מחלל הפה. משחות עם גלוקוז יעזרו גם להעלות את רמת הסוכר בדם. צריך למרוח אותם על החניכיים. הזרקת גלוקוז לווריד תעזור להעלות את רמת הסוכר.

בבית חולים נעשה בדרך כלל מתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז (40%). כאשר זה לא עוזר, והמטופל אינו חוזר להכרה, מוזרק לוריד תמיסת גלוקוז של 5-10%.

אם המשבר נגרם על ידי מנת יתר של אינסולין, משטר הטיפול נבדק. בדרך כלל המינון מופחת. אך כאשר משנים את משטר הטיפול, החולה חייב בהחלט לעקוב אחר רמת הסוכר בדם, מכיוון שהורדת המינון כרוכה בהופעת היפרגליקמיה.

לאחר הפסקת משבר ההיפוגליקמיה הסוכרתית, על המטופל להקפיד על מספר כללים:

• הקפידו על דיאטה.
• לעסוק בפיזיותרפיה.
• עקוב אחר רמות הסוכר בדם באופן קבוע.

תזונה היא חלק בלתי נפרד מהטיפול, במיוחד בסוכרת מסוג 2. התזונה בנויה כך שהמטופל מקבל כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים.

התפריט היומי צריך להכיל מזונות עשירים במגנזיום, אבץ, ברזל, חומצה אסקורבית, טוקופרול אצטט. מקרו-נוטריינטים אלו חשובים מאוד בכל סוג של סוכרת.

מזונות עשירים בפחמימות פשוטות אינם נכללים בתפריט. המטופל יצטרך לסרב.

תרדמת היפוגליקמית היא מצב פתולוגי של מערכת העצבים הנגרם על ידי מחסור חריף בגלוקוז בדם. תאי המוח, סיבי השריר אינם מקבלים תזונה מתאימה, וכתוצאה מכך, הפונקציות החיוניות של הגוף מעוכבות. הסכנה של המחלה היא שאיבוד ההכרה מתרחש במהירות הבזק, ואם לא ניתן סיוע רפואי בזמן, אדם עלול למות.

תסמינים וסימנים

היפוגליקמיה היא סימפטום כרוני שיוביל במוקדם או במאוחר לתרדמת אם לא יטופל. התמונה הקלינית של המחלה מטושטשת בדרך כלל, שכן מעט חולים שמים לב לתסמינים הראשוניים.

תהליך הופעת היפוגליקמיה מתבצע באופן הבא:

• ירידה ברמת הסוכר בדם ומתרחשת הרעבה של המוח;
• תאים מתחילים לסנתז אנרגיה מחומרי רזרבה שאינם מיועדים לכך;
• יש חולשה וכאב ראש, שלא ניתן להקל עליהם עם משככי כאבים.

לאחר ירידה משמעותית ברמות הגלוקוז, הגוף מתחיל לתת אותות רציניים יותר. התסמינים העיקריים של היפוגליקמיה הם:

• ידיים ורגליים קרות;
• הזעה של כפות הידיים והרגליים;
• הפרה של ויסות חום;
• מצבי טרום התעלפות;
• חיוורון, חוסר תחושה של משולש nasolabial.

יחד עם סימפטומים פיזיולוגיים, מתרחשים פסיכונוירוטיים. המטופלים אגרסיביים, לא סובלניים, מצבי רוח משתנים, התחום האינטלקטואלי מופרע, הזיכרון מחמיר וכושר העבודה מופחת באופן ניכר.

עם ירידה ארוכה יותר ברמות הגלוקוז, קוצר נשימה נצפה אפילו במאמץ קל, חדות הראייה יורדת, מופיע רעד בידיים ולאחר מכן שרירים אחרים בגוף. בשלבים מאוחרים יותר יש תחושת רעב חזקה, ראייה כפולה, פגיעה בתפקודים מוטוריים. מצבים אלה יכולים להיחשב כהתחלה של תרדמת היפוגליקמית.

אם החולה נמצא בבית החולים. לאחר מכן עליו להודיע ​​על כך לאחיות ולעשות בדיקת דם לאיתור סוכר ושתן לאציטון. כיום קיימות שיטות לאבחון מיידי של רמות סוכר. לכן, אם מתגלה היפוגליקמיה, הרופאים יתחילו מיד בטיפול בתרופות להשוואת רמות הסוכר.

סימפטום שכיח של רמת סוכר נמוכה הוא הופעת פעימות לב מעל 100-150 פעימות בדקה. טכיקרדיה "נרגעת" לאחר נטילת תרופות המכילות סוכר, תה מתוק או ממתקים. תסמינים אחרים של תרדמת נעלמים גם הם.

הסיבות

היפוגליקמיה אינה תמיד תוצאה של סוכרת ומתפתחת מאחת מהסיבות הבאות:

• החולה עם סוכרת אינו מאומן בזמן לעצור היפוגליקמיה בשלב מוקדם;
• המטופל צורך יותר מדי אלכוהול;
• עם הכנסת מינון שגוי של אינסולין: מינון עודף,

לא מתואם עם צריכת פחמימות ופעילות גופנית, עלול להוביל לירידה חדה ברמת הסוכר בדם.

לעתים קרובות קורה שמינון האינסולין מחושב בצורה שגויה. ישנם מספר מצבים שבהם מינון האינסולין גדל:

• טעות במינון: במקום 40 IU/ml, ניתנים 100 IU/ml, שהם פי 2.5 מהנדרש;
• האינסולין ניתן תוך שרירי, אם כי על פי התקנות הרפואיות הוא ניתן רק תת עורית. במקרה זה, פעולתו מואצת מאוד;
• לאחר החדרת אינסולין, החולה שוכח לאכול חטיף עם מזון פחמימתי;
• המטופל אינו עוקב אחר רמת הפעילות הגופנית ומכניס לשגרת יומו פעילויות שאינן מוסכמות עם הרופא וללא מדידה נוספת של רמות הגלוקוז;
• למטופל יש מחלת כבד, למשל, ניוון שומני או אי ספיקת כליות כרונית, המאט את שחרור האינסולין.

שלבים

התמונה הקלינית של היפוגליקמיה מאופיינת בהפרה חדה של הפונקציות העיקריות של מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית. תרדמת מתפתחת בשלבים הבאים, שיכולים להתרחש תוך מספר דקות:

• בשלב קליפת המוח יש תחושה חזקה של רעב, עצבנות, דמעות;
• התפקוד של מבנים תת-קורטיקליים עם אזור ההיפותלמוס מופרע. ישנם ביטויים וגטטיביים בולטים: הפרה של ויסות חום, הזעה, רעד, כאבי ראש וכאבי שרירים, אדמומיות או הלבנה של הפנים, אך ההכרה אינה מופרעת;
• התפקוד של מבנים תת-קורטיקליים מופרע, מתרחשת הפרה של התודעה. ייתכנו הזיות, הזיות. מטופלים אינם שולטים בעצמם היטב;
• ה-medulla oblongata מושפעת, מתרחשת תסמונת עוויתית, והמטופל מאבד את הכרתו;
• החלקים התחתונים של המדולה אולונגטה מושפעים, תרדמת עמוקה מתרחשת עם תת לחץ דם, טכיקרדיה, דום נשימה ודום לב. בהיעדר טיפול דחוף מתרחש מוות.

לפיכך, התקף יכול להתרחש בבת אחת, ולכן חולי סוכרת צריכים לשלוט בקפדנות על רמות הסוכר בדם ולנקוט בצעדים דחופים אם יש רמז להיפוגליקמיה.

מה קורה בזמן תרדמת היפוגליקמית

הפתוגנזה של המחלה מבוססת על הפסקת הפרשת הגלוקוז על ידי תאי מערכת העצבים המרכזית. גלוקוז חופשי הוא חומר האנרגיה העיקרי לתפקוד תאי המוח. עם חוסר גלוקוז, היפוקסיה במוח מתרחשת, ואחריה הפרה של חילוף החומרים של פחמימות וחלבונים.

חלקים שונים במוח מושפעים ברצף, ותסמיני התרדמת מתגברים גם הם בהדרגה, מה שגורם לשינוי בתמונה הקלינית הראשונית למצב חמור יותר ומסכן חיים.

בגלל המחסור בגלוקוז, המוח מפסיק לקבל חמצן, למרות שהצורך שלו בחמצן גדול פי 30 מזה של השרירים. לכן התסמינים העיקריים של תרדמת דומים לרעב בחמצן.

היפוגליקמיה לרוב אינה אומרת רמת גלוקוז נמוכה בסרום. קורה שהדם מכיל מספיק סוכרים, אבל תהליך כניסת הגלוקוז לתאים מדוכא.

בשלבים האחרונים של היפוגליקמיה, מתרחשים עוויתות טוניות וקלוניות, היפרקינזיס, עיכוב רפלקסים, אנכוקוריה, ניסטגמוס. טכיקרדיה ותסמינים וגטטיביים אופייניים אחרים מתרחשים עקב עלייה באדרנלין ונוראפינפרין בדם.

כמובן, הגוף עצמו מתחיל להילחם בהיפוגליקמיה. הוויסות העצמי מתבצע על חשבון הורמון הלבלב - גלוקגון. אם העבודה של הלבלב או הכבד מופרעת, אז התרדמת מתרחשת מהר יותר.

הפרעות תפקודיות הן הפיכות, זה מספיק רק כדי לנרמל את רמת הגלוקוז בדם. אבל עם היפוגליקמיה כרונית ובהיעדר סיוע בזמן, נגעים אורגניים מתרחשים בצורה של נמק או בצקת של חלקים שונים של המוח.

מכיוון שלתאים של מערכת העצבים יש רגישות שונה למחסור בגלוקוז, מתרחשים מצבים היפוגליקמיים ברמות שונות של גלוקוז: מתחת ל-2-4 ממול/ליטר ומטה.

בערכי סוכר גבוהים (יותר מ-20), ניתן לאבחן היפוגליקמיה ברמת גלוקוז של 6-8 ממול/ליטר. זה יכול לגרום לקשיים באבחון, שכן רמה של עד 7 mmol / l היא הנורמה עבור אדם בריא.

אבחון ואבחון מבדל

האבחון מתחיל באיסוף אנמנזה: סוכרת קודמת, מחלות לבלב וכדומה. התמונה הקלינית נחשבת גם: רעב, ריגוש יתר ותסמינים וגטטיביים אחרים.

אם קיימים נתונים רלוונטיים, נקבעו בדיקות מעבדה, כולל קביעת רמת הסוכר בדם. רמת הסוכר, ככלל, יורדת בחדות, עם זאת, היא יכולה להיות בטווח הנורמלי אם הערכים ההתחלתיים שלו היו יותר מ-20.

אם החולה מגיע מחוסר הכרה, האבחנה מסובכת. הרופא בודק קיומם של סימנים חיצוניים - עור יבש, חיוורון או אדמומיות בפנים, הזעה בכפות הרגליים והידיים, מציין את תגובת האישונים, נוכחות פרכוסים ועיכוב התפקודים האוטונומיים של מערכת העצבים.

כמו כן, על מומחה לערוך אבחנה מבדלת, שכן לתרדמת היפוגליקמית יש שיטות טיפול שונות במקצת מאשר סוגים שונים של תרדמת סוכרתית או הלם אינסולין.

כדי לקבוע את סוג התרדמת, הרופא מבצע בדיקת אבחון: 40-60 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז מוזרקים לווריד. אם התרדמת קלה מספיק, אז זה יספיק כדי להוציא את האדם ממצב זה והתסמינים של היפוגליקמיה ייעלמו. עם תרדמת עמוקה, יידרש גלוקוז תוך ורידי.

היפוגליקמיה מאובחנת לפי זמן ההתרחשות, שכן היא מתרחשת בדרך כלל בבוקר לאחר פעילות גופנית, דילוג על ארוחות או עם מתח נפשי ופיזי מופרז.

שלישיית וויפל אופיינית לתחילתו של התקף:

• התקף מתרחש באופן ספונטני על בטן ריקה, לאחר עבודה שרירית כבדה או 5 שעות לאחר אכילה;
• הגלוקוז יורד מתחת ל-2.8 mmol/l (50 מ"ג%) לפי Hagedorn-Jensen ו-1.7-1.9 mmol/l (30-35 mg%) לפי Somoji-Nelson; 3
• ההתקפה נעצרת על ידי החדרת גלוקוז.

היפוגליקמיה זו נקראת אורגנית, וככלל היא סוג קל יותר של מחלה. עם היפוגליקמיה תפקודית (משנית), התסמינים קשורים לירידה משמעותית בסוכר ב-3 השעות הראשונות לאחר האכילה או במרווח של עד 5 שעות (שלב מאוחר של היפוגליקמיה).

היפוגליקמיה תפקודית בולטת יותר, מכיוון שהיא נגרמת על ידי

עירור של המערכת הסימפתטית-אדרנלין והופעת תסמינים וגטטיביים: רעב, התרגשות יתר, הזעה מוגברת, טכיקרדיה, עילפון.

כדי להבדיל בין אבחנות, נעשה שימוש בבדיקות אבחון מסוימות.

דגימה מס' 1. לקביעת צורת ההיפוגליקמיה, כמות הסוכר בדם נקבעת מספר פעמים ברציפות: על קיבה ריקה ובמהלך היום. בנה פרופיל גליקמי עם תזונה בטוחה.

דגימה מס' 2. עם טולבוטמיד (רסטינון), לאוצין ודיאטת חלבון. במקביל, תכולת הסוכר בדם על קיבה ריקה נקבעת: עם היפוגליקמיה תפקודית - לא פחות מ-3.3 ממול לליטר, ועם אורגני - מתחת ל-2.8 ממול לליטר. הבדיקה מתבצעת עם שינויים בולטים בדם. קורה שזה נותן תוצאות כוזבות (בערך 20% מהמקרים).

דגימה מס' 3. בדיקת צום לאבחנה מבדלת עם הלם אינסולין. זה מבוצע בחולים עם תפקוד יתר של הלבלב בעת האטת צריכת פחמימות מהמזון. החולה רשאי לשתות מים ותה לא ממותק. רמת הסוכר נקבעת שעתיים לאחר הארוחה האחרונה, ולאחר מכן כל שעה. עם עלייה בסימפטומים של היפוגליקמיה - אחת ל-30 דקות. אם נצפתה תרדמת תוך 24-72 שעות, אז זה מצביע על נוכחות של אינסולינומה.

במהלך בדיקה זו, עלול להתקבל מידע כוזב. לכן, בעת צום, אין צורך להסתמך עוד על המצבים הסובייקטיביים של החולה, אלא על ירידת סוכר מתחת ל-2.8 ממול/ליטר.

בדיקה עם דיאטת חלבון היא האינפורמטיבית והקלה ביותר לביצוע. זה מונה, ככלל, למשך 3-7 ימים. כיום, התזונה מורכבת מ-200 גרם בשר, גבינת קוטג', 250 מ"ל חלב, 30 גרם חמאה ו-500 גרם ירקות (לא נכללים קטניות ותפוחי אדמה). רמת הגלוקוז נקבעת מדי חודש, למשך 3 ימים על קיבה ריקה.

חוסר הנורמליזציה של חילוף החומרים של פחמימות לאחר שבוע מעיד על נוכחות של הלם אינסולין.

דוגמאות אינפורמטיביות למדי, אם כי הן אינן חפות מפגמים. קשה במיוחד לזהות היפוגליקמיה בחולים עם אי ספיקת כליות, לב וכבד. יש להבדיל בין היפוגליקמיה המתרחשת עם תסמונות סימונד ושיין, תת פעילות בלוטת התריס ומחלת אדיסון מתרדמת יותרת המוח ותרדמת בלוטת התריס ומשבר אדיסון.

טיפול חירום בתרדמת היפוגליקמית

נדיר שמישהו יכול לחזות את התרחשות של תרדמת היפוגליקמית, וטיפול חירום הוא זה שמאפשר להחזיר את החולה להכרה ולהציל את חייו. קודם כל, יש צורך לתת למטופל משהו מתוק: תה, סוכר וכו'. ברוב המקרים זה מספיק כדי שהמטופל יפקח את עיניו. לאחר שהבאת את החולה לעשתונות, עליך לקחת אותו לבית החולים הקרוב ולהודיע ​​לקרוביו.

אם אין מתוק בהישג יד, אז אתה יכול לחזור להכרה על ידי הפעלת שחרור קטכולאמינים לזרם הדם. כדי לעשות זאת, אתה צריך ליישם גירויי כאב חזקים, למשל, צביטה בעור, מכה בלחיים.

שיטה זו טובה למצבי תרדמת קלים, כאשר תגובה לא ספציפית לגירויים חזקים של כאב נשמרת. בצורות חמורות, רק רופא יכול להוציא את החולה מתרדמת, אך מתן גלוקוז יכול לשמר את תפקודי מערכת העצבים ולמנוע נזק מוחי חמור.

טיפול ופרוגנוזה

טיפול במחלה מלכתחילה הוא אבחון מוכשר בזמן. אם המטופל מודד את רמת הסוכר בדם בזמן, אז היפוגליקמיה לא מאיימת עליו.

בצורות קלות, ללא אובדן הכרה, מספיק שהמטופל יאכל 100 גרם פחמימות איטיות (לחם, דגני בוקר) וישתה תמיסת סוכר (1 כף לכוס מים). פחמימות מהירות יכולות להעלות במהירות את רמת הגלוקוז בדם ולהביא את החולה לעשתונותיו.

כדי להעלות במהירות את הרמה, אתה יכול להשתמש בריבה, דבש, ממתקים. במקרה של התקף ממושך, אתה צריך לקחת סוכר במרווחים של 10-15 דקות. כדאי גם למדוד את רמת הסוכר פעם אחת בחצי שעה.

בהיפוגליקמיה חמורה, יש לציין טיפול באשפוז. עזרה מורכבת מהזרקת סילון תוך ורידי של עד 100 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז.

ברגע שרמת הסוכר בדם מגיעה לתקינה, תסמיני המחלה נעלמים ללא עקבות. בהיעדר השפעה, ההקדמה חוזרת על עצמה. אם ההכרה אינה משוחזרת, מתן תוך ורידי בטפטוף חוזר על עצמו.

יש לציין כי בצורות קלות של תרדמת אופייניות רק הפרעות תפקודיות בתפקוד מערכת העצבים, בעוד שבמקרים חמורים נגעים יכולים להיות בעלי אופי אורגני ולגרום לשבץ מוחי, דום לב, נשימה וכו'.

במקרים חמורים, הטיפול צריך להתחיל מיד עם הזרקה תת עורית של 0.5-1 מ"ל של תמיסה 0.1% של אדרנלין יחד עם הידרוקוטיזון או גלוקגון.

אם ההכרה לא חוזרת, אז מאובחנים מצב היפוגליקמי וממשיכים לגלוקגון תוך שרירי כל שעתיים, גלוקוקורטיקואידים מטפטפים 4 פעמים ביום. ניתן להשתמש בפרדניזולון או בהורמונים אחרים מקבוצה זו.

כדי למנוע הרעלת מים, ניתנת תמיסה של גלוקוז בנתרן כלורי איזוטוני. אם התרדמת מתעכבת, מניטול מנוהל.
טיפול שאינו חירום מורכב משיפור חילוף החומרים של גלוקוז והזרקה תוך שרירית של 100 מ"ג קוקארבוקסילאז ו-5 מ"ל תמיסת חומצה אסקורבית 5%. הם מספקים חמצן לח וטיפול תומך ללב ולכלי הדם.

הצלחת הטיפול ואיכות חייו העתידיים של המטופל תלויים בזמנים של הטיפול. התוצאה חיובית אם התרדמת נעצרת במהירות, אך אם אינה מטופלת, תיתכן תוצאה קטלנית. תרדמת ממושכת מובילה לשינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית, שיכולים להתבטא בפארזה, שבץ מוחי, בצקת מוחית, המיפלגיה, אוטם שריר הלב.

מְנִיעָה

למרות שניתן לטפל בהיפוגליקמיה בקלות, עדיף להימנע ממנה. מניעה מורכבת משמירה על שגרת היומיום הנכונה, ויתור על הרגלים רעים ושליטה ברמות הסוכר בדם. הקפידו על תזונה עם הגבלה של פחמימות, במיוחד סוכר.

על המטופל ליטול תרופות להפחתת רמות הסוכר, וכן לעקוב כל הזמן אחר רמות הגלוקוז בדם. המטופל צריך להבין בבירור את הסימפטומים של היפוגליקמיה ולהיות איתו פחמימות ניתנות לעיכול.

אם החולה נוטה להיפוגליקמיה, מותר עודף מתון של רמת הסוכר הרגילה עד 9-10 ממול לליטר. עודף כזה מותר בחולים עם אי ספיקה כלילית ופגיעה במחזור המוח.
ערך הסוכר של מזון צריך להכיל 50% חלבונים, שומנים, פחמימות מורכבות. נדרשת בקרת דם קפדנית: לפחות פעם אחת ב-10 ימים.

כדאי לעקוב בקפידה אחר רמת הסוכר אם המטופל נאלץ לקחת את התרופות הבאות:

• נוגדי קרישה;
• חוסמי בטא;
• סליצילטים;
• טטרציקלין;
• תרופות נגד שחפת.

תרופות אלו מעוררות הפרשת אינסולין ועשויות להיות להן השפעה היפוגליקמית.
למניעת היפוגליקמיה נוירוגנית, יש צורך לרשום דיאטת חלבון ולהחליף חד-סוכרים בפחמימות מורכבות. ארוחות צריכות להתבצע במנות קטנות עד 8 פעמים ביום, לאחר פרק זמן מסוים. הקפד לא לכלול סוכר, תה חזק, קפה ותבלינים חמים. אלכוהול ועישון הם התווית נגד בהיפוגליקמיה.

הלם סוכרתי הוא מצב חמור שעלול להיות מסכן חיים עבור חולה סוכרת. הלם סוכרתי נגרם מהיפוגליקמיה חמורה, המתפתחת כתוצאה מירידה חדה ברמות הסוכר בדם או עלייה בריכוז הורמון האינסולין.

ללא סיוע בזמן, הלם אינסולין, או כפי שהוא נקרא גם משבר סוכר, עלול להוביל לסיבוכים חמורים, כולל נזק מוחי. לכן, חשוב לחולה סוכרת להכיר את הגורמים להלם, שיוכל לזהות את הסימנים הראשונים שלו בזמן ולהיות מוכן תמיד לעצור אותו.

הסיבות

המשבר הגליקמי משפיע לרוב על אנשים עם סוכרת מסוג 1. הסיכון לפתח סיבוך זה גבוה במיוחד במהלך החמור של המחלה, כאשר לחולה יש קפיצות רציניות ברמות הסוכר בדם.

הגורמים הבאים יכולים לעורר התפתחות של משבר סוכרת:

1. הזרקה תת עורית של מינון גדול מדי של אינסולין;
2. החדרת ההורמון אינה לרקמה התת עורית, אלא לרקמת השריר. זה יכול לקרות במקרה אם החולה הזריק במהירות או לקח מזרק עם מחט ארוכה מדי. אבל לפעמים חולים מניעים בכוונה תרופת אינסולין לתוך השריר, מנסים להגביר את השפעתה;
3. ביצוע כמות גדולה של פעילות גופנית, למשל, במהלך עבודה או ספורט, ולאחר מכן המטופל לא לקח ארוחה עשירה בפחמימות;
4. אם החולה שכח או הצליח לאכול לאחר הזרקת אינסולין;
5. השימוש במשקאות אלכוהוליים;
6. עיסוי מקום ההזרקה על מנת להאיץ את ספיגת התרופה;
7. הריון בנשים, במיוחד בשלושת החודשים הראשונים;
8. כשל בכבד;
9. סטאטוזיס של הכבד (ניוון שומני).

הלם אינסולין מאובחן לעתים קרובות במיוחד בחולי סוכרת הסובלים ממחלות נלוות של הכבד, הכליות, מערכת העיכול והמערכת האנדוקרינית.

סיבה שכיחה נוספת להתפתחות משבר סוכר היא שימוש בתרופות מסוימות.

מצב זה נצפה לעיתים כתופעת לוואי לאחר טיפול בסליצילטים, במיוחד בשילוב עם סולפנאמידים.

תסמינים

רמת סוכר

לפעמים הלם סוכרתי יכול להתפתח מהר מאוד. זה קורה כאשר הסוכר בדם של המטופל יורד לרמות נמוכות באופן קריטי. בשלב זה, אדם עלול לאבד את ההכרה, ולאחר מספר דקות ליפול לתרדמת עמוקה.

כדי למנוע זאת, חולה עם סוכרת חייב להיות מסוגל להבחין בין התסמינים הראשונים של היפוגליקמיה, המתבטאים באופן הבא:

• תחושת רעב חזקה;
• כאב ראש, סחרחורת;
• שטיפות חום שהתפשטו על כל הגוף;
• חולשה חזקה, חוסר יכולת לעשות אפילו מאמץ פיזי קטן;
• דופק מהיר, האדם עלול להרגיש את הלב פועם;
• הזעה מוגברת;
• חוסר תחושה של הידיים והרגליים;
• רעד בכל הגוף, במיוחד בגפיים העליונות והתחתונות.

בשלב זה, ההתמודדות עם גליקמיה היא די פשוטה. זה רק הכרחי לתת למטופל כל מוצר עם פחמימות קלות לעיכול, למשל, מיץ מפירות מתוקים, דבש, או סתם חתיכת סוכר.

כמו כן, כדי לשפר את מצבו של המטופל, אתה יכול להשתמש בתמיסה או בטבליות של גלוקוז.

הלם סוכרתי לילי

משבר סוכר נתקל לרוב בחולים המשתמשים בתכשירי אינסולין ארוכי טווח לטיפול בסוכרת. במקרה זה, הלם אינסולין, ככלל, עוקף אדם אחר הצהריים או בלילה במהלך השינה.

המקרה השני הוא המסוכן ביותר, שכן אדם ישן אינו יכול להבחין בהידרדרות במצב. בהקשר זה, התקפי היפוגליקמיה ליליים מתפתחים לאורך זמן רב יותר ועלולים להוביל לתוצאות חמורות, עד לתרדמת.

כדי למנוע התפתחות של הלם גליקמי, החולה עצמו וקרוביו צריכים לשים לב לתסמינים הבאים של מצב זה:

1. הפרעת שינה. חלומות הופכים לכאוטיים, והחלום עצמו הופך לשטחי יותר. חולים רבים עם היפוגליקמיה סובלים מסיוטים;
2. המטופל עלול להתחיל לדבר בשנתו, לצרוח ואף לבכות. זה נכון במיוחד עבור ילדים הסובלים מסוכרת;
3. אמנזיה רטרוגרדית. בהתעוררות, ייתכן שהמטופל לא זוכר על מה חלם ואפילו מה קרה בלילה הקודם;
4. בלבול של התודעה. יכול להיות שהמטופל לא מבין איפה הוא נמצא, קשה לו להתרכז במשהו ולקבל החלטות כלשהן.

אם החולה הצליח להתעורר בזמן ולעצור את התפתחות היפוגליקמיה, אז כך הוא יוכל להציל את עצמו מהלם סוכרתי. עם זאת, התקפים כאלה משפיעים קשות על מצבו ולאורך היום שלמחרת הוא יחוש חולשה וחולשה חמורה בכל הגוף.

בנוסף, להיפוגליקמיה יש השפעה על נפשו של החולה, שבגללה הוא יכול להפוך לקפריזית, עצבנית, להתבכיין עצבני ואף ליפול למצב אדיש.

הלם סוכרתי

אם בסימנים הראשונים להיפוגליקמיה לא סופק למטופל את הטיפול הרפואי הדרוש, אזי מצבו יחמיר בהדרגה עד שיפתח הלם סוכרתי.

בשלב הראשוני, התסמינים הבאים אופייניים למצב זה:

• עור חיוור והזעה מרובה;
• דופק חזק;
• כל השרירים של המטופל מתוחים מאוד.

עם התפתחות נוספת של סיבוכים, המטופל מתחיל להראות תסמינים חמורים יותר של חוסר גלוקוז בגוף, כלומר:

1. לחץ דם נמוך;
2. השרירים מאבדים את הטון שלהם והופכים לרדום;
3. קצב הלב יורד משמעותית;
4. הנשימה הופכת תכופה ושטחית;
5. אישוני העיניים אינם מגיבים לגירויים, כולל אור;
6. היעדר מוחלט של תגובות שרירים.

במצב זה, החולה זקוק לטיפול רפואי מוסמך. בהיעדרו, הוא יכול ליפול לתרדמת, שלעתים קרובות מובילה למוות.

ההתפתחות שלאחר מכן של הסיבוך מתבטאת בסימנים חמורים ביותר המאותתים על תחילתו של מצב טרום-קומטאלי:

• Trismus, עווית של שרירי הלעיסה של הפנים;
• התכווצויות בכל הגוף;
• בחילה והקאה;
• התרגשות חזקה, שמפנה את מקומה לאדישות מוחלטת.

שלב זה, ככלל, לוקח מעט מאוד זמן, ולאחר מכן החולה מאבד את הכרתו ונקלע לתרדמת. במקרה זה, יש צורך לאשפז מיד את החולה לבית החולים, שם הטיפול בו יתבצע בטיפול נמרץ ובשימוש בתרופות חזקות.

חשוב לציין כי לצורך התפתחות הלם גליקמי, רמת הסוכר לא חייבת לרדת למינימום. בחולים שחיים עם סוכרת זמן רב ורגילים לרמות גבוהות כרוניות של גלוקוז בגוף, ירידה בסוכר אפילו ל-7 mmol/l עלולה לגרום להיפוגליקמיה ותרדמת.

עזרה ראשונה

חשיבות רבה בטיפול במשבר סוכר היא מתן עזרה ראשונה בזמן למטופל. זה יעזור למנוע סיבוכים רציניים ואולי להציל את חייו.

עם זאת, ראשית עליך לוודא שהגורם לבריאות לקויה של אדם הוא בדיוק הריכוז הנמוך של גלוקוז, שעבורו יש צורך לבדוק את רמת הסוכר בדם. אם התוצאה המתקבלת נמוכה משמעותית מהערך הרגיל עבור המטופל, אז הוא מפתח היפוגליקמיה.

כדי לעזור למטופל עם סיבוך חמור זה של סוכרת, יש לנקוט בפעולות הבאות:

1. התקשרו לאמבולנס והזעיקו צוות רופאים, הקפידו ליידע אותם שהמטופל סובל מסוכרת וכעת הוא חווה הלם גליקמי;
2. לפני הגעת הרופאים, אתה צריך לעזור למטופל לקחת את העמדה הנוחה ביותר, למשל, על ידי השבתו על כיסא או הנחתו על ספה;
3. תן למטופל משהו מתוק לאכול או לשתות, כגון מיץ פירות, תה עם סוכר, דבש טבעי, ריבה או ממתקים. חולים רבים, היודעים על האיום בהיפוגליקמיה, בדרך כלל נושאים עמם משהו מתוק;
4. אם החולה איבד את הכרתו ולא ניתן להחזירו לעשתונותיו. במקרה זה, אתה יכול לשים בעדינות חתיכה קטנה של סוכר וממתקים על הלחי שלו.

על ידי ביצוע השלבים הפשוטים הללו, תוכלו להציל אדם מסיבוכים חמורים ואף מוות, שעלולים להוביל למשבר סוכר.

מתי יש צורך באשפוז?

לפעמים הרופא שנקרא לבית לא יוכל לעזור למטופל ללא אשפוז מיידי. יש צורך באשפוז במקרים הבאים:

• אם שתי זריקות גלוקוז הניתנות במרווחים לא מחזירות את המטופל להכרה;
• כאשר מטופל מפתח היפוגליקמיה חמורה לעתים קרובות מדי;
• אם הרופא הצליח לעצור הלם סוכרתי, אך במקביל לחולה יש בעיות חמורות בלב או במערכת העצבים המרכזית, למשל, הופיעו כאבים או הפרעות מוחיות שהמטופל לא התבטא בעבר.

חשוב לזכור שסיבוך חמור ביותר של סוכרת הפוגע בתאי המוח וגורם לתוצאות בלתי הפיכות אצלם.

לכן יש להתייחס אליו במלוא הרצינות ולהעניק למטופל את כל הסיוע הנדרש.

יַחַס

הטיפול בהלם סוכרתי מתחיל תמיד בהחדרת כ-100 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% דרך הווריד למטופל. המינון המדויק של התרופה תלוי בחומרת מצבו של החולה ובמהירות שבה הוא יכול להחלים.

בטיפול בחולים במצב חמור במיוחד משתמשים בתכשירים של הורמון הגלוקגון וכן מבצעים זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות של גלוקוקורטיקואידים. אם החולה בהכרה ויכול לבלוע, אז הוא ניזון באופן קבוע בתמיסת גלוקוז או כל משקאות מתוקים.

כאשר החולה במצב מחוסר הכרה או תרדמת, אז כדי להעלות את רמת הסוכר בדם, מטפטפת תמיסת גלוקוז לתוך פיו לאזור התת-לשוני, שם תרופה זו יכולה להיספג בדם גם עם תרדמת חמורה. עם זאת, חשוב להקפיד שהנוזל לא ייכנס לגרונו של המטופל, אחרת הוא עלול להיחנק.

בריאות האדם תלויה בגורמים רבים, אך עדיין, אחד המרכיבים העיקריים שלה הוא אורח החיים. הדרך בה אנו אוכלים משפיעה, במידה רבה או פחותה, על רווחתנו, מצב הרוח והמצב הכללי של הגוף בכללותו.

אחד הגורמים העיקריים לחולשה יכול להיות רמת סוכר נמוכה בדם, במילים אחרות, היפוגליקמיה.

הסיבות

היפוגליקמיה היא מצב פתולוגי אנושי שבו קריאות הגלוקוז בדם נמוכות באופן משמעותי (2.8 ממול/ליטר).

• כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
• לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריכם!

גלוקוז הוא מקור האנרגיה העיקרי שאנו מקבלים באמצעות צריכה יומית של סוגי מזון שונים. יותר ממחצית מהערך היומי מגיע ממזונות עשירים בפחמימות.

במהלך פירוק הפחמימות על ידי הגוף מופק הגלוקוז, אשר חודר לאחר מכן לזרם הדם ומעלה את רמות הסוכר. עם עלייה זו מתחילה העבודה הפעילה של הלבלב, המייצר את הורמון האינסולין, המסייע לגוף לספוג גלוקוז. האחרון, בתורו, תורם לייצור אנרגיה בתאים, ולמאגרים העודפים בשרירים ובכבד.

כשהגוף סופג גלוקוז, רמות הסוכר בדם מתחילות לרדת, מה שמעורר ייצור של הורמון נוסף - גלוקגון. גלוקגון מפסיק את ייצור האינסולין על ידי הלבלב ורק במידת הצורך משחרר גלוקוז מאתודות.

רמת הגלוקוז הממוצעת בדם, הנחשבת תקינה, היא בין 4 ל-8 ממול לליטר. הסימנים הראשונים להיפוגליקמיה מתרחשים כאשר יש קונפליקט בין הורמונים, וכתוצאה מכך ירידה ברמות הסוכר. במקרים מסוימים, היפוגליקמיה עלולה לגרום לאדם לאבד את ההכרה.

תלוי בנסיבות שונות. באנשים הסובלים מסוכרת ונוטלים תרופות, היפוגליקמיה יכולה להיגרם על ידי עלייה במינון התרופות, כמו גם ארוחות בטרם עת, תזונה לא מאוזנת, פעילות גופנית מוגזמת או שתיית אלכוהול.

זה גם לא יוצא מן הכלל, אבל משך הזמן שלו קצר, כי הגוף שלנו הוא מנגנון משומן היטב, ולכן התגובה לרמות גלוקוז נמוכות מתרחשת די מהר.

כדי לעזור לאדם, מספיק לו לאכול משהו שמכיל סוכר. זה יכול להיות טבלית גלוקוז, ממתק, כוס מיץ או משקה מוגז מתוק.

אחרי זה, אתה צריך לאכול חטיף עם משהו יותר משמעותי, למשל, להכין כריך, לאכול עוגיות או לחמנייה קטנה עם חלב. אם המקרה חמור יותר, תידרש הזרקת גלוקגון.

היפוגליקמיה לא תמיד מסוכנת לבני אדם. ככלל, הגוף מגיב למחסור בסוכר בדם בזמן, ומשחרר גלוקוז מהרזרבות, מה שמשפיע לטובה על המצב הכללי. עם זאת, אם החולה סובל מסוכרת, הורדת רמת הגלוקוז כרוכה באובדן הכרה, ולכן, במצב זה, נדרש סיוע רפואי מהיר ומוסמך.

על מנת למנוע התקף של היפוגליקמיה, חשוב מאוד לארגן נכון את התזונה כך שמרווחים ארוכים בין הארוחות לא יגרמו לירידה ברמת הגלוקוז בדם.

כדאי גם לעקוב אחר הדיאטה, לתת עדיפות למזונות עמילניים - לחם, תפוחי אדמה, דגנים ולמעשה, לא כולל מזון שומני וסוכר. תזונה מאוזנת תאפשר לכם לשמור כל הזמן על רמת הגלוקוז ברמה הנדרשת.

תסמינים נפוצים

אצל מבוגרים	הביטוי של היפוגליקמיה אצל מבוגרים יכול להיות שונה, אך התסמינים השכיחים ביותר יכולים להיות: סְחַרחוֹרֶת; הזעה כבדה; קרדיופלמוס; צבע עור חיוור; עקצוץ קל סביב השפתיים; חֲרָדָה; נוּמָה. למטופל יש גם מצב עצבני ועצבני, מופיע כאב ראש. בנוסף, אדם רדוף על ידי תחושת רעב מתמדת, המלווה בתחושת צריבה לא נעימה בלבלב. לפעמים תסמינים של היפוגליקמיה יכולים לכלול: רעידות שרירים בגוף; פעימה חריגה בראש; טכיקרדיה; אם החולה לא נעזר בזמן, המחלה יכולה לזרום לצורה חמורה יותר, אשר תוביל לאחר מכן לכיבוי של חלקים מסוימים במוח. אז יש אובדן רגישות העור וכתוצאה מכך אדם יכול פשוט להפסיק לזוז. מצב זה מסוכן מאוד, כי במקרה של פעולה בטרם עת, הסימפטומים יובילו בהכרח לתרדמת היפוגליקמית. המטופל יאבד את הכרתו ובמצב זה לא יגיב עוד לכאב. סיבוכים לאחר תרדמת היפוגליקמית יכולים להוביל גם לאובדן זיכרון חלקי. תסמינים נוספים להתקף של היפוגליקמיה: חוּלשָׁה; התרגשות ופחד; הפרעה במערכת הלב וכלי הדם; ירידה משמעותית בלחץ הדם. במקרים מסוימים, כאשר מתרחש התקף של היפוגליקמיה, האישונים של החולה מתרחבים ונצפים התקפי אנגינה פקטוריס.
	בנוסף למבוגרים, היפוגליקמיה יכולה להופיע גם בילדים. התסמינים העיקריים של היפוגליקמיה אצל תינוקות שזה עתה נולדו וילדים קטנים כוללים: חֲרָדָה; הזעה מוגברת; אֲדִישׁוּת; חולשה ויניקה פסיבית של חזה האם. מצבו של התינוק יהיה חסר מנוחה ועצבני. טמפרטורת הגוף עם תסמינים כאלה יכולה לרדת משמעותית מתחת לנורמה. הילד לא ישן טוב, לעתים קרובות בוכה ומזיע הרבה, יש לו צואה רופפת קבועה. במקרים חמורים במיוחד, היפוגליקמיה בילדים עלולה להוביל לעוויתות מוחיות וטכיקרדיה. בילדים גדולים יותר, הביטוי של סימני היפוגליקמיה דומה לתסמינים של מבוגרים. לחולים יש תחושת רעב מתמדת, הם לא מפסיקים לחוות חרדה וצמרמורות. העור של הילד הופך חיוור, במקרים מסוימים יש הידרדרות בראייה. במצב חמור יותר של היפוגליקמיה, ילדים עלולים לחוות פרכוסים וטכיקרדיה. יתכן גם לקואורדינציה של תנועות, עד להתעלפות ואיבוד הכרה.
עם סוכרת	הסיבה להתפתחות של מצב פתולוגי יכולה להיות הטיפול האינטנסיבי שלו. התקף של היפוגליקמיה מסוכן במיוחד לחולי סוכרת מסוג 1. במקרה זה, אתה יכול לזהות היפוגליקמיה על ידי שימת לב לסימנים כגון: הופעת רעד בגוף; הזעה מוגברת; פעימות לב תכופות; רעב; חיוורון; כְּאֵב רֹאשׁ. היפוגליקמיה מתפתחת תורמת לחשיבה המעוכבת של המטופל, למעשיו ולמעשיו חסרי היגיון. אדם לא מפסיק לחוות תחושת עייפות ואימפוטנציה. אבחון בזמן וטיפול הכרחי מובילים לתוצאות חיוביות ולהחלמה מהירה.

סימנים לתחילת התקף של היפוגליקמיה

הסימנים הראשונים להופעת התקף של היפוגליקמיה הם:

• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• מְיוֹזָע.

מצבו הכללי של המטופל במראהו עשוי להיות דומה להרעלת אלכוהול. אדם הופך לבלתי מספק, תוקפני, לא שם לב להערות. במצב כזה צריך לעזור למטופל להירגע, לנסות להושיב אותו, לתת לו לשתות מים מתוקים או תה עם סוכר, ולהקפיד להזעיק רופא.

חשוב מאוד לבצע את האבחון הנדרש למטופל ולטיפול בו בזמן. במהלך הקורס, על המטופל לעמוד בקפדנות בכל המינויים של מומחה, כמו גם לאכול תזונה מאוזנת ולא להעמיס על הגוף בפעילות גופנית.

יַחַס

שכן ישנם מספר תכשירים עם תכולה גבוהה של ד-גלוקוז (דקסטרוז) או גלוקגון. לפני השימוש, חשוב לקרוא את ההוראות ולפעול לפיהן בבירור.

חולים הנוטים פחות או יותר לביטוי של היפוגליקמיה חייבים תמיד להחזיק את התרופות הללו איתם.

אבל כדאי לזכור שעודף גלוקוז מסוכן לאדם באותה מידה כמו המחסור בו. לכן, לפני תחילת הטיפול, יש צורך למדוד את רמת הסוכר בדם באמצעות מכשיר מיוחד - גלוקומטר. אם זה לא אפשרי, עליך להתחיל מיד להפסיק היפוגליקמיה.

דרגת אור	עם רמה קלה של היפוגליקמיה, טיפול עצמי באמצעות תרופות אפשרי, כמו גם על ידי צריכה פומית של פחמימות קלות לעיכול מ-12 עד 15 גרם. היעיל ביותר הוא צריכת ד-גלוקוז (טבליות). גרם אחד של תרופה זו מעלה את רמת הסוכר בדם ב-0.22 mmol/l. לפיכך, לאחר אבחון, אתה יכול בקלות לחשב את הכמות הנדרשת של התרופה כדי להעלות את הגלוקוז לנורמה. אם התרופות הדרושות לא היו בהישג יד, אז זה בהחלט אפשרי להחליף אותן: משקה פירות מתוק (150 גרם); תה חם, בתוספת 2 כפיות סוכר; 1 בננה או 5 חתיכות של משמש מיובש; כמה חתיכות שוקולד או ממתק אחד; 2 כפיות דבש או סוכר. מאוד לא מומלץ לצרוך כמה מהחטיפים המוצעים בו-זמנית, מכיוון שהדבר עלול לחרוג מהנורמה של הגלוקוז. לאחר 15-20 דקות, אתה צריך לערוך שוב בדיקת דם, ואם רמת הסוכר נשארת ללא שינוי, אתה יכול לחזור על ההליך. מצבו הכללי של המטופל אמור להשתפר משמעותית בשעה הראשונה לאחר בליעת מזון פחמימתי. כמו כן, אל תצפו לתוצאות מהירות מנטילת התרופה.
דרגה חמורה	עבור היפוגליקמיה חמורה, עזרה ראשונה היא: צריכה מהירה של 12 עד 20 גרם של פחמימות קלות לעיכול. לאחר מכן, לאחר 20 דקות, כניסה חוזרת, אבל כבר פחמימות מורכבות (מ 15 עד 20 גרם) בצורה של חתיכת לחם, כמות קטנה של קרקר או כמה כפות דייסה. נטילת גלוקוז בצורה נוזלית (במקרה שאדם אינו יכול ללעוס מזון בעצמו) על ידי המסת המספר הנדרש של טבליות במים, או פשוט מים מתוקים. שימון חלל הפה בג'ל המכיל גלוקוז להמשך ספיגתו בדם.
תרדמת	במקרה קריטי, כאשר החולה מחוסר הכרה או מתעלף, לא נכללת צריכת מוצרים דרך הפה; דחוף להזעיק אמבולנס ולספק עזרה ראשונה למטופל על ידי הזרקת 1 מ"ל גלוקגון לשריר; בבית החולים, החולה יקבל טיפול מוסמך יותר להיפוגליקמיה; כאשר מאובחנת תרדמת, תמיסת גלוקוז של 40% ניתנת לוריד למטופל; בנוסף, אם מצבו של המטופל אינו משתפר, אדרנלין ניתן תת עורי, וננקטים גם אמצעי החייאה אחרים.

הלם אינסולין הוא מצב של היפוגליקמיה, שבו רמת הגלוקוז בדם יורדת ויש עליה בהורמון האינסולין המיוצר על ידי הלבלב. פתולוגיה זו מתפתחת רק עם מחלה כגון סוכרת.

אם הגוף בריא, אז גלוקוז ואינסולין נמצאים באיזון, עם זאת, עם סוכרת, תהליכים מטבוליים בגוף מופרעים. אם לא מטפלים בסוכרת, עלול להתרחש הלם אינסולין, הנקרא גם תרדמת היפוגליקמית, או משבר סוכר.

המצב מאופיין בביטוי חריף. באופן כללי ניתן לחזות הלם, אך לעיתים משך זמן קצר עד כדי כך שהמטופל אינו מבחין בו. כתוצאה מכך, החולה עלול לאבד את ההכרה לפתע, ולפעמים יש הפרות של תפקודי הגוף, המוסדר על ידי המדולה אובלונגטה.

התפתחות תרדמת היפוגליקמית מתרחשת תוך זמן קצר, כאשר כמות הסוכר בדם יורדת בחדות וזרימת הגלוקוז למוח מואטת.

מבשרי משבר הסוכר:

• ירידה בכמות הגלוקוז במוח. יש עצבים, הפרעות התנהגות שונות, עוויתות, אובדן הכרה. כתוצאה מכך, החולה עלול לאבד את ההכרה, ומתרחשת תרדמת.
• המערכת הסימפתואדרנלית של החולה נרגשת. יש עלייה בפחד וחרדה, יש דחיסה של כלי דם, עלייה בקצב הלב, יש הפרה של הפעילות של מערכת העצבים המווסתת את עבודת האיברים הפנימיים, רפלקסים רב מוטוריים, הזעה מוגברת.

שלטים

משבר סוכר מתרחש באופן בלתי צפוי, אך יש לו תגובות סימפטומטיות מקדימות משלו. עם ירידה קלה בכמות הסוכר בדם, החולה מרגיש כאב ראש, תת תזונה, חום.

במקרה זה, מצב חלש כללי של הגוף נצפה. בנוסף, הלב פועם מהר יותר, ההזעה גוברת, הידיים וכל הגוף רועדים.

זה לא קשה להתמודד עם מצב זה על ידי אכילת פחמימות. אותם אנשים שיודעים על מחלתם נושאים עמם משהו מתוק (סוכר, ממתקים וכו'). עם הסימן הראשון להלם אינסולין, יש לקחת משהו מתוק כדי לנרמל את כמות הסוכר בדם.

בטיפול באינסולין ארוך טווח, רמת הסוכר בדם יורדת בעיקר בערב ובלילה. במהלך פרק זמן זה עלולה להתרחש תרדמת היפוגליקמית. אם מצב דומה מתרחש אצל מטופל במהלך השינה, אז ניתן להתעלם ממנו במשך זמן רב למדי.

יחד עם זאת, למטופל יש שינה לקויה, שטחית ומופרעת, ולעיתים קרובות האדם סובל מראיות כואבות. אם המחלה נצפית בילד, הוא לעתים קרובות צורח ובוכה בלילה, ולאחר שהתעורר התינוק אינו זוכר מה קרה לפני ההתקף, מוחו מבולבל.

לאחר השינה, המטופלים חווים הידרדרות בבריאותם הכללית. בשלב זה, רמת הסוכר בדם עולה באופן משמעותי, מצב זה נקרא גליקמיה תגובתית. במהלך היום לאחר סבל משבר סוכר בלילה, החולה עצבני, עצבני, קפריזית, מתרחש מצב של אדישות ומורגשת חולשה משמעותית בגוף.

במהלך הלם אינסולין, למטופל יש את הביטויים הקליניים הבאים:

1. העור הופך חיוור במראהו ולח;
2. קצב הלב עולה;
3. טונוס השרירים עולה.

יחד עם זאת, הטורגור של העין אינו משתנה, הלשון נשארת לחה, הנשימה ללא הפרעה, אולם אם המטופל לא מקבל סיוע מיוחד בזמן, הנשימה הופכת לשטחית עם הזמן.

אם החולה נמצא בהלם אינסולין במשך זמן רב, נצפה מצב של תת לחץ דם, השרירים מאבדים את הטונוס, מתרחשת ביטוי של ברדיקרדיה וירידה בטמפרטורת הגוף מתחת לנורמה.

בנוסף, יש היחלשות או איבוד מוחלט של הרפלקסים. אישוני המטופל אינם קולטים שינויים באור.

אם המטופל לא מאובחן בזמן, ולא ניתן לו הסיוע הטיפולי הדרוש, אזי מצבו של המטופל עלול להשתנות באופן דרמטי לרעה.

עלולים להתרחש התכווצויות, מתחילות בחילות, מופיעה טריזמוס, הקאות, החולה נכנס למצב של חרדה, ולאחר זמן מה הוא מאבד את הכרתו. עם זאת, אלו אינם היחידים.

בניתוח מעבדה של שתן, סוכר בו אינו מזוהה, ותגובת השתן לאציטון, בו זמנית, יכולה להראות גם תוצאה חיובית וגם שלילית. זה תלוי במידת הפיצוי על חילוף החומרים של הפחמימות.

ניתן להבחין בסימנים למשבר סוכר אצל אותם אנשים הסובלים מסוכרת במשך זמן רב, בעוד שרמת הסוכר בדם עשויה להיות תקינה או מוגברת. זה צריך להיות מוסבר על ידי קפיצות חדות במאפיינים של גליקמיה, למשל, מ 7 mmol / l ל 18 mmol / l או להיפך.

דרישות מוקדמות

תרדמת היפוגליקמית מתרחשת לעתים קרובות בחולים עם תלות חמורה באינסולין בסוכרת.

הנסיבות הבאות יכולות לגרום למצב זה:

1. המטופל קיבל כמות לא נכונה של אינסולין.
2. הורמון האינסולין הוזרק לא מתחת לעור, אלא תוך שרירי. זה יכול לקרות אם למזרק יש מחט ארוכה, או שהמטופל רוצה להאיץ את פעולת התרופה.
3. המטופל חווה פעילות גופנית אינטנסיבית ולאחר מכן לא אכל ארוחה מועשרת בפחמימות.
4. כאשר החולה לא לקח מזון לאחר הכנסת ההורמון.
5. החולה שתה אלכוהול.
6. החלק בגוף שבו הוזרק האינסולין עבר עיסוי.
7. הריון בשלושת החודשים הראשונים.
8. החולה סובל מאי ספיקת כליות.
9. לחולה יש ביטוי של ניוון שומני של הכבד.

משבר סוכר ותרדמת מתפתחים לעתים קרובות בחולים כאשר סוכרת מתרחשת עם מחלות נלוות של הכבד, המעיים, הכליות והמערכת האנדוקרינית.

לעתים קרובות, הלם אינסולין ותרדמת מתרחשים לאחר שהמטופל נטל סליצילטים או בעת נטילת תרופות אלו וסולפונאמידים.

תֶרַפּיָה

טיפול במשבר סוכר מתחיל בהזרקת גלוקוז בסילוני תוך ורידי. יש למרוח 20-100 מ"ל. פתרון של 40%. המינון נקבע בהתאם למהירות שבה מצבו של המטופל משתפר.

במקרים חמורים ניתן להשתמש בגלוקגון תוך ורידי או בזריקות תוך שריריות של גלוקוקורטיקואידים. בנוסף, ניתן להשתמש במתן תת עורי של 1 מ"ל. תמיסה של 0.1% אדרנלין הידרוכלוריד.

אם יכולת הבליעה לא אבדה, ניתן לתת למטופל גלוקוז, או שישתה משקה מתוק.

אם המטופל איבד את הכרתו, ללא תגובות אישונים לחשיפה לאור, אין רפלקס בליעה, המטופל צריך לטפטף גלוקוז מתחת ללשון. ובמהלך מצב מחוסר הכרה, גלוקוז מסוגל להיספג מחלל הפה.

זה צריך להיעשות בזהירות כדי שהמטופל לא יחנק. תכשירים דומים זמינים בצורה של ג'ל. אתה יכול גם להשתמש בדבש.

אסור לתת אינסולין במצב של משבר סוכר, שכן הורמון זה רק יעורר הידרדרות ויקטין משמעותית את אפשרות ההחלמה. השימוש בתרופה זו במצב כמו תרדמת יכול להיות קטלני.

על מנת למנוע מתן בטרם עת של ההורמון, חלק מהיצרנים מספקים את המזרק עם מערכת חסימה אוטומטית.

עזרה ראשונה

לקבלת עזרה ראשונה נאותה, יש להבין את הביטויים התסמינים שמדגימה תרדמת היפוגליקמית. בעת קביעת הסימנים המדויקים, דחוף להעניק למטופל עזרה ראשונה.

שלבי טיפול חירום:

• הזמנת אמבולנס;
• לפני הגעת הצוות הרפואי, עליך לשים את האדם במצב נוח;
• אתה צריך לתת לו משהו מתוק: סוכר, ממתקים, תה או דבש, ריבה או גלידה.
• אם החולה איבד את הכרתו, יש צורך להניח חתיכת סוכר על לחיו. במצב של תרדמת סוכרתית, הסוכר לא יזיק.

יהיה צורך בביקור דחוף במרפאה בנסיבות כאלה:

1. עם הזרקה חוזרת של גלוקוז, החולה אינו חוזר להכרה, כמות הסוכר בדם אינה עולה, הלם אינסולין ממשיך;
2. משבר סוכר חוזר על עצמו לעתים קרובות;
3. אם הצלחת להתמודד עם הלם אינסולין, אבל יש סטיות בעבודת הלב, כלי הדם, מערכת העצבים, התעוררו הפרעות מוחיות שלא היו שם קודם לכן.

תרדמת היפוגליקמית או - זוהי הפרה משמעותית למדי שיכולה לקחת את חייו של המטופל. לכן, עזרה ראשונה בזמן וקורס של טיפול יעיל חשובים במיוחד.