ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทำให้เกิดภาวะช็อกอินซูลิน

วิกฤตเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ มักจะปรากฏขึ้นหากบุคคลไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำที่ได้รับจากแพทย์ที่เข้าร่วม

วิกฤตเบาหวานอาจเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ จากชื่อเป็นที่ชัดเจนว่าน้ำตาลในเลือดสูงปรากฏขึ้นเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตรงกันข้ามเนื่องจากระดับน้ำตาลต่ำเกินไป

การตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นนั้นค่อนข้างง่าย ด้วยความคืบหน้าของวิกฤตคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันทีและให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ป่วย

สาเหตุและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

วิกฤตเบาหวานสามารถพัฒนาเป็นอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้อย่างง่ายดาย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความตายได้ ดังนั้นจึงจำเป็นสำหรับทุกคนที่จะต้องรู้ว่าอะไรคือสาเหตุและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ตามกฎแล้วสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้คือการละเมิดอาหาร หากบุคคลไม่ปฏิบัติตามดัชนีน้ำตาลในอาหาร บริโภคคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป หรือดื่มแอลกอฮอล์ จะไม่สามารถหลีกเลี่ยงระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วได้

นั่นคือเหตุผลที่โรคเบาหวานเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบสิ่งที่ผู้ป่วยกิน หากผู้ป่วยเป็นโรคอ้วน ควรรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและคาร์โบไฮเดรตต่ำเท่านั้น

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงยังรวมถึง:

1. เปลี่ยนอินซูลิน หากผู้ป่วยใช้อินซูลินประเภทหนึ่งเป็นเวลานาน แล้วเปลี่ยนไปใช้อินซูลินอีกประเภทหนึ่งอย่างกะทันหัน อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ปัจจัยนี้เอื้ออำนวยต่อการลุกลามของวิกฤตเบาหวานและอาการโคม่า
2. การใช้อินซูลินแช่แข็งหรือหมดอายุ ต้องจำไว้ว่าไม่ควรแช่แข็งยา เมื่อซื้อโปรดใส่ใจกับอายุการเก็บรักษาของอินซูลินมิฉะนั้นอาจเกิดผลร้ายแรงอย่างยิ่งหลังการฉีด
3. ปริมาณอินซูลินที่ไม่ถูกต้อง หากแพทย์ประมาทเลินเล่อในการเลือกขนาดยา ความน่าจะเป็นที่ความก้าวหน้าของวิกฤตเบาหวานจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงขอแนะนำอย่างยิ่งให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น
4. เพิ่มปริมาณยาขับปัสสาวะหรือเพรดนิโซโลน

โรคติดเชื้อยังสามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง หากคนเป็นโรคเบาหวาน โรคติดเชื้อใด ๆ ก็ยากที่จะทนได้

ควรสังเกตว่าผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มักจะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากน้ำหนักที่มากเกินไป นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมโรคเบาหวานประเภทนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสอบดัชนีมวลกาย

อาการอะไรบ่งชี้ถึงความก้าวหน้าของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง? สัญญาณต่อไปนี้บ่งชี้ว่าภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานกำลังพัฒนา:

• กระหายน้ำมากพร้อมกับการทำให้เยื่อเมือกของช่องปากแห้ง
• คลื่นไส้ ในกรณีที่รุนแรงจะมีอาการอาเจียน
• อาการคันที่ผิวหนังอย่างรุนแรง
• มึนเมา มันแสดงออกในรูปแบบของความอ่อนแอ, ไมเกรนรุนแรง, ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะเซื่องซึมและง่วงซึม
• ปัสสาวะบ่อย

หากคุณไม่ให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว ด้วยความก้าวหน้าของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง กลิ่นของอะซิโตนจากปาก ปวดท้อง ท้องเสีย และปัสสาวะบ่อยปรากฏขึ้น

ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาเป็นหลักฐานจากการหายใจอย่างรวดเร็วพร้อมกับการสูญเสียสติ บ่อยครั้งที่มีการเคลือบสีน้ำตาลบนลิ้น

สาเหตุและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ระดับน้ำตาล

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำก็พบได้บ่อยเช่นกัน มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ หากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเกิดอาการโคม่าจากเบาหวานได้

ทำไมพยาธิสภาพนี้ถึงพัฒนา? ตามกฎแล้ววิกฤตเป็นผลมาจากปริมาณอินซูลินที่เลือกไม่ถูกต้อง

หากผู้ป่วยได้รับยาในปริมาณที่สูงเกินไป น้ำตาลในเลือดจะลดลงอย่างมาก ซึ่งเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการดำเนินของวิกฤต

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ :

1. เทคนิคการบริหารอินซูลินที่ไม่เหมาะสม ต้องจำไว้ว่าฮอร์โมนจะต้องฉีดเข้าใต้ผิวหนังไม่ใช่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ มิฉะนั้นผลการรักษาที่ต้องการก็จะไม่มา
2. การออกกำลังกายที่รุนแรง หากหลังจากเล่นกีฬาแล้วผู้ป่วยไม่ได้รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้
3. ภาวะไตวาย หากพยาธิสภาพนี้พัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของโรคเบาหวานจำเป็นต้องปรับระบบการรักษา มิฉะนั้นอาจเกิดวิกฤตได้
4. การเกิดตับไขมันในตับกับภูมิหลังของโรคเบาหวาน
5. ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด หากสถานที่ที่ฉีดอินซูลินถูกนวดหลังจากฉีดแล้วจะมีการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการดำเนินของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
6. ข้อผิดพลาดเกี่ยวกับอาหาร. ด้วยการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่ไม่เพียงพอโอกาสที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น

มันแสดงออกอย่างไร (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)? เมื่อปริมาณกลูโคสในเลือดลดลง อาการปวดหัว ตะคริวของกล้ามเนื้อ และอาการสับสนจะปรากฏขึ้น

สัญญาณเหล่านี้เป็นลางสังหรณ์ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นอกจากนี้ความก้าวหน้าของพยาธิสภาพยังแสดงให้เห็นได้จากการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, อุณหภูมิร่างกายสูง

ผู้ป่วยรายอื่นกังวลเกี่ยวกับ:

• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความอ่อนแอและปวดเมื่อยตามร่างกาย
• ความไม่แยแส
• ความซีดของผิว
• กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น
• หายใจตื้น.

หากคุณไม่ให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีอาการของเขาจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: การปฐมพยาบาลและการรักษา

หากผู้ป่วยมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงควรได้รับการปฐมพยาบาล เบื้องต้นแนะนำให้ป้อนและวัดระดับน้ำตาลในเลือด

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังแสดงให้ดื่มน้ำมาก ๆ ขอแนะนำให้ให้น้ำอัลคาไลน์ซึ่งมีแมกนีเซียมและแร่ธาตุแก่คน หากจำเป็นคุณต้องดื่มโพแทสเซียม กิจกรรมเหล่านี้จะลดโอกาสในการเกิดภาวะกรดคีโตซิโดซิส

อย่าลืมตรวจสอบสถานะของชีพจรและการหายใจ หากไม่มีชีพจรหรือการหายใจควรทำการช่วยหายใจและการนวดหัวใจโดยตรงทันที

หากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมาพร้อมกับการอาเจียนผู้ป่วยควรนอนตะแคง วิธีนี้จะป้องกันไม่ให้อาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจและลิ้นไม่ให้จมลง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคลุมผู้ป่วยด้วยผ้าห่มและวางแผ่นความร้อนทับด้วยน้ำร้อน

หากผู้ป่วยมีอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูง จะมีการดำเนินการต่อไปนี้ในโรงพยาบาล:

1. การบริหารเฮปาริน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดโอกาสเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด
2. ทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตคงที่ด้วยอินซูลิน ฮอร์โมนสามารถฉีดได้ในระยะแรกจากนั้นจึงหยด
3. การแนะนำสารละลายโซดา การจัดการนี้จะทำให้เมแทบอลิซึมของกรดเบสคงที่ เพื่อรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ให้ใช้การเตรียมโพแทสเซียม

นอกจากนี้ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะได้รับยาที่ช่วยให้การทำงานของหัวใจคงที่ พวกเขาได้รับการคัดเลือกอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคล

หลังจากสิ้นสุดการรักษาผู้ป่วยจะต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพ ซึ่งรวมถึงการละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี การควบคุมอาหารประจำวันให้คงที่ การรับประทานวิตามินรวม นอกจากนี้ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยจะมีกิจกรรมทางกายในระดับปานกลาง

หลังจากหยุดเบาหวานแล้วผู้ป่วยควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างแน่นอน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าแม้หลังจากการรักษาที่ซับซ้อนแล้วก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะกลับเป็นซ้ำ

อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนวิธีการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค

ในบางกรณี ปริมาณอินซูลินเพิ่มขึ้น หรือใช้ฮอร์โมนลดน้ำตาลในเลือดชนิดอื่น

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: การปฐมพยาบาลและวิธีการรักษา

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ เพื่อที่จะเติมระดับกลูโคสในเลือดตามปกติจะต้องดำเนินการหลายอย่าง

ในขั้นต้นผู้ป่วยจะต้องได้รับสิ่งที่หวาน ลูกอม น้ำผึ้ง มาร์ชเมลโล่ มาร์ชเมลโล่ เหมาะมาก หลังจากนั้นจำเป็นต้องโทรหาความช่วยเหลือฉุกเฉิน ก่อนที่แพทย์จะมาถึงคุณต้องให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย

หากอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดมาพร้อมกับการสูญเสียสติผู้ป่วยจะต้องวางน้ำตาลไว้ที่แก้มแล้วเอาอาเจียนออกจากช่องปาก น้ำพริกที่มีกลูโคสจะช่วยเพิ่มน้ำตาลในเลือด พวกเขาจะต้องทาบนเหงือก การฉีดกลูโคสเข้าเส้นเลือดจะช่วยเพิ่มระดับน้ำตาล

ในโรงพยาบาลมักให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส (40%) ทางหลอดเลือดดำ เมื่อสิ่งนี้ไม่ได้ผลและผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-10% จะถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ

หากวิกฤตเกิดจากการให้อินซูลินเกินขนาด ระบบการรักษาจะถูกทบทวน โดยปกติปริมาณจะลดลง แต่เมื่อเปลี่ยนวิธีการรักษาผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างแน่นอนเพราะการลดขนาดยาจะเต็มไปด้วยลักษณะของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

หลังจากหยุดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อ:

• ปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร
• ทำกายภาพบำบัด.
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นประจำ

อาหารเป็นส่วนสำคัญของการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 อาหารถูกสร้างขึ้นในลักษณะที่ผู้ป่วยได้รับวิตามินและแร่ธาตุในปริมาณที่เพียงพอ

เมนูประจำวันควรมีอาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียม สังกะสี เหล็ก กรดแอสคอร์บิก โทโคฟีรอลอะซิเตต ธาตุอาหารหลักเหล่านี้มีความสำคัญมากในผู้ป่วยเบาหวานทุกประเภท

อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวสูงจะไม่รวมอยู่ในเมนู ผู้ป่วยจะต้องปฏิเสธ

Hypoglycemic coma เป็นภาวะทางพยาธิสภาพของระบบประสาทที่เกิดจากการขาดแคลนกลูโคสในเลือดอย่างเฉียบพลัน เซลล์สมอง เส้นใยกล้ามเนื้อไม่ได้รับสารอาหารที่เหมาะสม ส่งผลให้ระบบการทำงานที่สำคัญของร่างกายถูกขัดขวาง อันตรายของโรคคือการสูญเสียสติเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและหากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันเวลาบุคคลอาจเสียชีวิต

อาการและอาการแสดง

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นอาการเรื้อรังที่จะนำไปสู่อาการโคม่าไม่ช้าก็เร็วหากไม่ได้รับการจัดการ ภาพทางคลินิกของโรคมักจะเบลอ เนื่องจากมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ให้ความสนใจกับอาการเริ่มแรก

กระบวนการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำดำเนินการดังนี้:

• น้ำตาลในเลือดลดลงและความอดอยากของสมองเกิดขึ้น
• เซลล์เริ่มสังเคราะห์พลังงานจากสารสำรองที่ไม่ได้มีไว้สำหรับสิ่งนี้
• มีอาการอ่อนเพลียและปวดศีรษะซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด

หลังจากระดับกลูโคสลดลงอย่างมาก ร่างกายจะเริ่มส่งสัญญาณที่รุนแรงมากขึ้น อาการหลักของภาวะน้ำตาลในเลือดคือ:

• มือและเท้าเย็น
• เหงื่อออกที่ฝ่ามือและเท้า
• การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิ
• สถานะก่อนเป็นลม;
• สีซีด อาการชาของสามเหลี่ยมโพรงจมูก

นอกจากอาการทางสรีรวิทยาแล้วยังมีอาการทางจิตประสาทอีกด้วย ผู้ป่วยมีความก้าวร้าว, ไม่อดทน, อารมณ์แปรปรวน, ขอบเขตทางปัญญาถูกรบกวน, ความจำแย่ลงและความสามารถในการทำงานลดลงอย่างเห็นได้ชัด

เมื่อระดับกลูโคสลดลงนานขึ้น หายใจถี่แม้จะออกแรงเบาๆ การมองเห็นลดลง มือสั่น และกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ ของร่างกายก็สังเกตเห็นได้ ในระยะต่อมามีความรู้สึกหิวโหยการมองเห็นสองครั้งการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง เงื่อนไขเหล่านี้ถือได้ว่าเป็นจุดเริ่มต้นของอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด

หากผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล จากนั้นเขาต้องแจ้งให้พยาบาลทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้และทำการตรวจเลือดหาน้ำตาลและปัสสาวะเพื่อหาอะซิโตน วันนี้มีวิธีการตรวจระดับน้ำตาลแบบทันที ดังนั้นหากตรวจพบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แพทย์จะเริ่มการรักษาด้วยยาเพื่อปรับระดับน้ำตาลให้เท่ากันทันที

อาการทั่วไปของภาวะน้ำตาลต่ำคือการเต้นของหัวใจมากกว่า 100-150 ครั้งต่อนาที หัวใจเต้นเร็ว "สงบลง" หลังจากรับประทานยาที่มีน้ำตาล ชาหวาน หรือขนมหวาน อาการโคม่าอื่นๆ จะหายไปด้วย

เหตุผล

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ได้เป็นผลมาจากโรคเบาหวานเสมอไป และเกิดขึ้นจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่ได้รับการฝึกฝนอย่างทันท่วงทีเพื่อหยุดภาวะน้ำตาลในเลือดในระยะแรก
• ผู้ป่วยดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ด้วยการแนะนำปริมาณอินซูลินที่ไม่ถูกต้อง: ปริมาณที่มากเกินไป

ไม่ประสานกับการบริโภคคาร์โบไฮเดรตและการออกกำลังกายอาจทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว

บ่อยครั้งที่คำนวณปริมาณอินซูลินไม่ถูกต้อง มีหลายกรณีที่ปริมาณอินซูลินเพิ่มขึ้น:

• ข้อผิดพลาดของปริมาณ: แทนที่จะเป็น 40 IU / ml ให้ 100 IU / ml ซึ่งมากกว่าที่จำเป็น 2.5 เท่า
• อินซูลินจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อ แม้ว่าตามกฎทางการแพทย์จะให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังเท่านั้น ในกรณีนี้ การดำเนินการจะเร่งขึ้นอย่างมาก
• หลังจากได้รับอินซูลินผู้ป่วยจะลืมทานอาหารว่างที่มีคาร์โบไฮเดรต
• ผู้ป่วยไม่ได้ตรวจสอบระดับของการออกกำลังกายและแนะนำกิจกรรมประจำวันของเขาซึ่งไม่เห็นด้วยกับแพทย์และไม่มีการตรวจวัดระดับน้ำตาลเพิ่มเติม
• ผู้ป่วยมีโรคตับ เช่น ไขมันเสื่อม หรือไตวายเรื้อรัง ซึ่งทำให้การสร้างอินซูลินช้าลง

ขั้นตอน

ภาพทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีลักษณะเป็นการละเมิดหน้าที่หลักของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ อาการโคม่าพัฒนาในขั้นตอนต่อไปนี้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในไม่กี่นาที:

• ระยะเยื่อหุ้มสมอง มีความรู้สึกหิวโหย, หงุดหงิด, น้ำตาไหล;
• การทำงานของโครงสร้าง subcortical กับพื้นที่ของมลรัฐถูกรบกวน มีอาการทางพืชที่เด่นชัด: การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิ, เหงื่อออก, ตัวสั่น, ปวดหัวและปวดกล้ามเนื้อ, หน้าแดงหรือลวก แต่สติไม่ถูกรบกวน;
• การทำงานของโครงสร้าง subcortical หยุดชะงัก เกิดการละเมิดจิตสำนึก อาจมีอาการหลงผิดเห็นภาพหลอน ผู้ป่วยควบคุมตัวเองได้ไม่ดี
• ไขกระดูก oblongata ได้รับผลกระทบ เกิดอาการชัก และผู้ป่วยหมดสติ
• ส่วนล่างของ medulla oblongata ได้รับผลกระทบ, อาการโคม่าลึกเกิดขึ้นกับความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นเร็ว, หยุดหายใจและหัวใจหยุดเต้น หากไม่มีการรักษาอย่างเร่งด่วนอาจทำให้เสียชีวิตได้

ดังนั้นการโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้ในทันที ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเคร่งครัดและใช้มาตรการเร่งด่วนหากมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เกิดอะไรขึ้นระหว่างโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

กลไกการเกิดโรคขึ้นอยู่กับการหยุดขับน้ำตาลกลูโคสโดยเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลาง กลูโคสอิสระเป็นพลังงานหลักในการทำงานของเซลล์สมอง เมื่อขาดกลูโคสสมองจะขาดออกซิเจนตามมาด้วยการละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและโปรตีน

ส่วนต่าง ๆ ของสมองได้รับผลกระทบตามลำดับ และอาการของโคม่าก็ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งทำให้ภาพทางคลินิกเริ่มต้นเปลี่ยนไปเป็นอาการที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

เนื่องจากการขาดกลูโคสสมองจึงหยุดให้ออกซิเจนแม้ว่าความต้องการออกซิเจนจะมากกว่ากล้ามเนื้อถึง 30 เท่า นั่นคือสาเหตุที่อาการหลักของโคม่าคล้ายกับการขาดออกซิเจน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักไม่ได้หมายถึงระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ มันเกิดขึ้นที่เลือดมีน้ำตาลเพียงพอ แต่กระบวนการของกลูโคสที่เข้าสู่เซลล์จะถูกระงับ

ในขั้นตอนสุดท้ายของภาวะน้ำตาลในเลือด, โทนิคและ clonic ชัก, hyperkinesis, การยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนอง, anchocoria, อาตาเกิดขึ้น อาการหัวใจเต้นเร็วและอาการทางพืชลักษณะอื่น ๆ เกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอะดรีนาลีนและนอร์อิพิเนฟรินในเลือด

แน่นอนว่าร่างกายเริ่มต่อสู้กับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การควบคุมตนเองดำเนินการโดยใช้ฮอร์โมนตับอ่อน - กลูคากอน หากการทำงานของตับอ่อนหรือตับถูกรบกวน อาการโคม่าจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น

ความผิดปกติของการทำงานสามารถย้อนกลับได้ก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ แต่ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเรื้อรังและขาดความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที รอยโรคอินทรีย์เกิดขึ้นในรูปแบบของเนื้อร้ายหรืออาการบวมน้ำของส่วนต่าง ๆ ของสมอง

เนื่องจากเซลล์ของระบบประสาทมีความไวที่แตกต่างกันต่อการขาดกลูโคส ภาวะน้ำตาลในเลือดจึงเกิดขึ้นที่ระดับกลูโคสที่แตกต่างกัน: ต่ำกว่า 2-4 มิลลิโมลต่อลิตรและต่ำกว่า

ที่ค่าน้ำตาลสูง (มากกว่า 20) สามารถวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ที่ระดับน้ำตาล 6-8 มิลลิโมลต่อลิตร สิ่งนี้อาจทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยเนื่องจากระดับสูงถึง 7 mmol / l เป็นบรรทัดฐานสำหรับคนที่มีสุขภาพดี

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรวบรวมประวัติ: โรคเบาหวานก่อนหน้า โรคตับอ่อน และอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการพิจารณาภาพทางคลินิก: ความหิว, ความตื่นเต้นมากเกินไปและอาการทางพืชอื่น ๆ

หากมีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง จะมีการกำหนดการทดสอบในห้องปฏิบัติการ รวมถึงการตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือด ตามกฎแล้วระดับน้ำตาลจะลดลงอย่างรวดเร็ว แต่อาจอยู่ในช่วงปกติหากค่าเริ่มต้นมากกว่า 20

หากผู้ป่วยหมดสติการวินิจฉัยจะซับซ้อน แพทย์ตรวจหาสัญญาณภายนอก - ผิวแห้ง, สีซีดหรือแดงของใบหน้า, เหงื่อออกที่เท้าและมือ, บันทึกปฏิกิริยาของนักเรียน, การปรากฏตัวของอาการชักและการยับยั้งการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญควรทำการวินิจฉัยแยกโรค เนื่องจากอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันเล็กน้อยจากอาการโคม่าจากเบาหวานหรืออินซูลินช็อกประเภทต่างๆ

ในการระบุประเภทของอาการโคม่าแพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัย: ฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 40-60 มล. เข้าเส้นเลือดดำ หากอาการโคม่าไม่รุนแรงเพียงพอ ก็จะเพียงพอที่จะนำบุคคลนั้นออกจากสภาวะนี้และอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะหายไป ด้วยอาการโคม่าลึก ๆ จะต้องให้กลูโคสทางหลอดเลือดดำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้รับการวินิจฉัยตามเวลาที่เกิดขึ้น เนื่องจากมักเกิดขึ้นในตอนเช้าหลังออกกำลังกาย งดมื้ออาหาร หรือมีความเครียดทางร่างกายและจิตใจมากเกินไป

Whipple triad เป็นเรื่องปกติสำหรับการโจมตี:

• การโจมตีเกิดขึ้นเองในขณะท้องว่างหลังจากใช้งานกล้ามเนื้อหนักหรือ 5 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
• กลูโคสตกต่ำกว่า 2.8 มิลลิโมล/ลิตร (50 มก.%) ตาม Hageorn-Jensen และ 1.7-1.9 มิลลิโมล/ลิตร (30-35 มก.%) ตาม Somoji-Nelson; 3
• การโจมตีจะหยุดลงโดยการนำกลูโคส

ภาวะน้ำตาลในเลือดนี้เรียกว่าสารอินทรีย์และตามกฎแล้วเป็นโรคที่ไม่รุนแรง ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากการทำงาน (ทุติยภูมิ) อาการเกี่ยวข้องกับการลดลงของน้ำตาลอย่างมีนัยสำคัญใน 3 ชั่วโมงแรกหลังรับประทานอาหารหรือในช่วงเวลาไม่เกิน 5 ชั่วโมง (ระยะหลังของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากการทำงานจะเด่นชัดมากขึ้นเนื่องจากเกิดจาก

ความตื่นเต้นของระบบขี้สงสาร - อะดรีนาลีนและการเกิดอาการทางพืช: ความหิว, ความตื่นเต้นมากเกินไป, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, อิศวร, เป็นลม

เพื่อแยกความแตกต่างของการวินิจฉัย จะใช้การทดสอบวินิจฉัยบางอย่าง

ตัวอย่างที่ 1 เพื่อตรวจสอบรูปแบบของภาวะน้ำตาลในเลือดปริมาณน้ำตาลในเลือดจะถูกกำหนดหลายครั้งติดต่อกัน: ในขณะท้องว่างและในระหว่างวัน สร้างระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการรับประทานอาหารที่ปลอดภัย

ตัวอย่างที่ 2 ด้วยโทลบูทาไมด์ (รัสติโนน) ลิวซีนและอาหารที่มีโปรตีน ในเวลาเดียวกันปริมาณน้ำตาลในเลือดในขณะท้องว่างจะถูกกำหนด: ด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - ไม่น้อยกว่า 3.3 มิลลิโมล / ลิตรและสารอินทรีย์ - ต่ำกว่า 2.8 มิลลิโมล / ลิตร การทดสอบเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในเลือด มันเกิดขึ้นที่ให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด (ประมาณ 20% ของกรณี)

ตัวอย่างที่ 3 การทดสอบการอดอาหารเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคด้วยอินซูลินช็อก จะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอ่อนเมื่อชะลอการบริโภคคาร์โบไฮเดรตจากอาหาร ผู้ป่วยสามารถดื่มน้ำและชาที่ไม่หวานได้ ระดับน้ำตาลจะถูกกำหนด 2 ชั่วโมงหลังอาหารมื้อสุดท้าย และทุกๆ ชั่วโมง ด้วยอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น - ทุกๆ 30 นาที หากสังเกตเห็นอาการโคม่าภายใน 24-72 ชั่วโมงแสดงว่ามีอินซูลิน

ในระหว่างการทดสอบนี้ อาจได้รับข้อมูลเท็จ ดังนั้นเมื่ออดอาหารไม่จำเป็นต้องพึ่งพาเงื่อนไขส่วนตัวของผู้ป่วยอีกต่อไป แต่ให้น้ำตาลลดลงต่ำกว่า 2.8 มิลลิโมล / ลิตร

การทดสอบด้วยการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดและดำเนินการได้ง่ายกว่า ตามกฎแล้วจะได้รับการแต่งตั้งเป็นเวลา 3-7 วัน ทุกวันนี้อาหารประกอบด้วยเนื้อสัตว์ 200 กรัม คอทเทจชีส นม 250 มล. เนย 30 กรัม และผัก 500 กรัม (ไม่รวมพืชตระกูลถั่วและมันฝรั่ง) กำหนดระดับกลูโคสทุกเดือนเป็นเวลา 3 วันในขณะท้องว่าง

การขาดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตให้เป็นปกติหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์บ่งชี้ว่ามีภาวะช็อกของอินซูลิน

ตัวอย่างมีข้อมูลค่อนข้างมากแม้ว่าจะไม่มีข้อบกพร่องก็ตาม การตรวจหาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยที่มีภาวะไต หัวใจ และตับทำงานได้ยากเป็นพิเศษ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการ Simmonds และ Shien, ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ และโรคแอดดิสัน จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากภาวะโคม่าต่อมใต้สมองและภาวะไทรอยด์ต่ำ และภาวะวิกฤตของแอดดิสัน

การดูแลฉุกเฉินสำหรับอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เป็นเรื่องยากที่ทุกคนสามารถทำนายการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ และเป็นการดูแลฉุกเฉินที่ช่วยให้คุณสามารถคืนผู้ป่วยให้มีสติและช่วยชีวิตเขาได้ ก่อนอื่นจำเป็นต้องให้ของหวานแก่ผู้ป่วย: ชาน้ำตาล ฯลฯ ในกรณีส่วนใหญ่ก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ป่วยที่จะลืมตา หลังจากนำผู้ป่วยไปสู่ความรู้สึกแล้วคุณต้องพาเขาไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดและแจ้งให้ญาติของเขาทราบ

หากไม่มีขนมหวานอยู่ในมือ คุณสามารถฟื้นคืนสติได้โดยการกระตุ้นการปล่อย catecholamines เข้าสู่กระแสเลือด ในการทำเช่นนี้คุณต้องใช้ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเช่นการบีบผิวหนังการกดแก้ม

วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีสำหรับอาการโคม่าที่ไม่รุนแรง เมื่อมีการรักษาการตอบสนองที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ในรูปแบบที่รุนแรง มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถนำผู้ป่วยออกจากอาการโคม่าได้ แต่การให้กลูโคสสามารถรักษาการทำงานของระบบประสาทและป้องกันความเสียหายร้ายแรงของสมองได้

การรักษาและการพยากรณ์โรค

การรักษาโรคในตอนแรกคือการวินิจฉัยที่ทันท่วงที หากผู้ป่วยวัดระดับน้ำตาลในเลือดได้ทันท่วงทีภาวะน้ำตาลในเลือดจะไม่คุกคามเขา

ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงโดยไม่สูญเสียสติก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ป่วยที่จะกินคาร์โบไฮเดรตช้า 100 กรัม (ขนมปังซีเรียล) และดื่มสารละลายน้ำตาล (1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำหนึ่งแก้ว) คาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็วสามารถเพิ่มระดับกลูโคสในเลือดได้อย่างรวดเร็วและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกตัว

หากต้องการเพิ่มระดับอย่างรวดเร็วคุณสามารถใช้แยม น้ำผึ้ง ขนมหวาน ในกรณีของการโจมตีที่ยืดเยื้อ คุณต้องใช้น้ำตาลในช่วงเวลา 10-15 นาที นอกจากนี้ยังควรวัดระดับน้ำตาล 1 ครั้งในครึ่งชั่วโมง

ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงจะมีการระบุการรักษาผู้ป่วยใน ความช่วยเหลือประกอบด้วยการฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% เข้าทางหลอดเลือดดำสูงถึง 100 มล.

ทันทีที่ระดับน้ำตาลในเลือดเข้าสู่ภาวะปกติอาการของโรคจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบ การแนะนำซ้ำ หากสติไม่ได้รับการฟื้นคืนให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำซ้ำ

ควรสังเกตว่าอาการโคม่าในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทเท่านั้นที่มีลักษณะเฉพาะ ในขณะที่ในกรณีที่รุนแรง รอยโรคสามารถเป็นธรรมชาติและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจหยุดเต้น การหายใจ เป็นต้น

ในกรณีที่รุนแรง การรักษาควรเริ่มต้นทันทีด้วยการฉีดอะดรีนาลีน 0.1% เข้าใต้ผิวหนัง 0.5-1 มล. ร่วมกับไฮโดรโคทิสันหรือกลูคากอน

หากสติไม่กลับคืนมา สถานะภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะได้รับการวินิจฉัยและยังคงให้กลูคากอนเข้ากล้ามเนื้อทุก 2 ชั่วโมง หยดกลูโคคอร์ติคอยด์วันละ 4 ครั้ง อาจใช้เพรดนิโซโลนหรือฮอร์โมนอื่น ๆ ของกลุ่มนี้

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการมึนเมาจากน้ำ สารละลายน้ำตาลกลูโคสในไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์จะได้รับการจัดการ หากอาการโคม่าล่าช้า แมนนิทอลจะได้รับการจัดการ
การรักษาที่ไม่ฉุกเฉินประกอบด้วยการปรับปรุงการเผาผลาญกลูโคสและการฉีดโคคาร์บอกซิเลส 100 มก. เข้ากล้ามเนื้อและสารละลายกรดแอสคอร์บิก 5% 5 มล. พวกเขาให้ออกซิเจนความชื้นและการบำบัดแบบประคับประคองสำหรับหัวใจและหลอดเลือด

ความสำเร็จของการรักษาและคุณภาพชีวิตในอนาคตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีของการรักษา ผลลัพธ์เป็นที่น่าพอใจหากอาการโคม่าหยุดลงอย่างรวดเร็ว แต่หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ผลที่ตามมาอาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการโคม่าเป็นเวลานานนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่แก้ไขไม่ได้ในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นอัมพฤกษ์ อัมพาต โรคหลอดเลือดสมอง สมองบวม อัมพาตครึ่งซีก กล้ามเนื้อหัวใจตาย

การป้องกัน

แม้ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถจัดการได้ง่าย แต่ควรหลีกเลี่ยง การป้องกันประกอบด้วยการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันที่ถูกต้อง เลิกนิสัยที่ไม่ดี และควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้กำหนดอาหารที่มีการจำกัดคาร์โบไฮเดรต โดยเฉพาะน้ำตาล

ผู้ป่วยต้องรับประทานยาลดระดับน้ำตาลและติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยควรเข้าใจอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างชัดเจนและมีคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายติดตัวไปด้วย

หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะอนุญาตให้มีระดับน้ำตาลปกติเกินปานกลางถึง 9-10 มิลลิโมล / ลิตร ส่วนเกินดังกล่าวได้รับอนุญาตในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันและการไหลเวียนในสมองบกพร่อง
ค่าน้ำตาลของอาหารควรมี 50% โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน จำเป็นต้องมีการควบคุมเลือดอย่างเข้มงวด: อย่างน้อย 1 ครั้งใน 10 วัน

ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างรอบคอบหากผู้ป่วยถูกบังคับให้ใช้ยาต่อไปนี้:

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด;
• ตัวปิดกั้นเบต้า;
• ซาลิไซเลต;
• เตตราไซคลิน;
• ยาต้านวัณโรค

ยาเหล่านี้กระตุ้นการหลั่งอินซูลินและอาจมีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด
สำหรับการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของระบบประสาทจำเป็นต้องกำหนดอาหารโปรตีนและแทนที่โมโนแซ็กคาไรด์ด้วยคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน ควรรับประทานอาหารเป็นส่วนเล็ก ๆ มากถึง 8 ครั้งต่อวันหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง อย่าลืมใส่น้ำตาล ชา กาแฟ และเครื่องเทศร้อน แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่มีข้อห้ามในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะช็อกจากเบาหวานเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ภาวะช็อกจากเบาหวานเกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นผลมาจากระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วหรือมีความเข้มข้นของฮอร์โมนอินซูลินเพิ่มขึ้น

หากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ภาวะช็อกจากอินซูลินหรือที่เรียกอีกอย่างว่าวิกฤตการณ์น้ำตาล อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง รวมถึงความเสียหายของสมอง ดังนั้น ผู้ป่วยเบาหวานจึงต้องทราบสาเหตุของภาวะช็อก รับรู้สัญญาณแรกได้ทันท่วงที และพร้อมที่จะหยุดช็อกได้เสมอ

เหตุผล

วิกฤตระดับน้ำตาลในเลือดมักส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่รุนแรงของโรคเมื่อผู้ป่วยมีระดับน้ำตาลในเลือดพุ่งสูงขึ้นอย่างรุนแรง

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นการพัฒนาของวิกฤตโรคเบาหวาน:

1. การฉีดอินซูลินในปริมาณที่มากเกินไปเข้าใต้ผิวหนัง
2. การแนะนำของฮอร์โมนไม่ได้เข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง แต่เข้าสู่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยบังเอิญหากผู้ป่วยรีบฉีดยาหรือใช้เข็มฉีดยาที่มีเข็มยาวเกินไป แต่บางครั้งผู้ป่วยจงใจขับยาอินซูลินเข้าสู่กล้ามเนื้อโดยพยายามเพิ่มประสิทธิภาพ
3. ออกกำลังกายเป็นจำนวนมาก เช่น ระหว่างทำงานหรือเล่นกีฬา หลังจากนั้นผู้ป่วยจะไม่รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง
4. หากผู้ป่วยลืมหรือรับประทานอาหารได้หลังฉีดอินซูลิน
5. การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
6. นวดบริเวณที่ฉีดเพื่อเร่งการดูดซึมของยา
7. การตั้งครรภ์ในสตรี โดยเฉพาะ 3 เดือนแรก
8. ตับวาย;
9. ภาวะไขมันพอกตับ (การเสื่อมของไขมัน)

ภาวะช็อกจากอินซูลินมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคร่วมของตับ ไต ระบบทางเดินอาหาร และระบบต่อมไร้ท่อ

อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดวิกฤตน้ำตาลคือการใช้ยาบางชนิด

อาการนี้บางครั้งสังเกตได้ว่าเป็นผลข้างเคียงหลังการรักษาด้วยซาลิไซเลต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับซัลโฟนาไมด์

อาการ

ระดับน้ำตาล

บางครั้งอาการช็อกจากเบาหวานอาจเกิดขึ้นเร็วมาก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยลดลงถึงระดับที่ต่ำมาก ณ จุดนี้บุคคลอาจหมดสติและหลังจากนั้นไม่กี่นาทีก็ตกอยู่ในอาการโคม่า

เพื่อป้องกันสิ่งนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานจะต้องสามารถแยกแยะอาการแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ ซึ่งจะแสดงออกมาดังนี้:

• ความรู้สึกหิวอย่างรุนแรง
• ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ;
• ร้อนวูบวาบแผ่ซ่านไปทั้งตัว;
• ความอ่อนแอที่แข็งแกร่งไม่สามารถใช้ความพยายามทางร่างกายได้แม้แต่น้อย
• หัวใจเต้นเร็ว บุคคลนั้นอาจรู้สึกว่าหัวใจเต้น
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• อาการชาที่มือและเท้า
• สั่นสะท้านไปทั้งตัว โดยเฉพาะแขน ขาท่อนบนและท่อนล่าง

ในขั้นตอนนี้ การจัดการกับระดับน้ำตาลในเลือดค่อนข้างง่าย จำเป็นต้องให้ผลิตภัณฑ์ใด ๆ ที่มีคาร์โบไฮเดรตย่อยง่ายแก่ผู้ป่วยเช่นน้ำผลไม้หวานน้ำผึ้งหรือน้ำตาลเพียงชิ้นเดียว

นอกจากนี้ เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย คุณสามารถใช้สารละลายหรือเม็ดกลูโคสได้

ช็อกเบาหวานออกหากินเวลากลางคืน

วิกฤตน้ำตาลมักพบในผู้ป่วยที่ใช้การเตรียมอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานเพื่อรักษาโรคเบาหวาน ในกรณีนี้ภาวะช็อกของอินซูลินจะตามทันคนในตอนบ่ายหรือตอนกลางคืนระหว่างการนอนหลับ

กรณีที่สองเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากคนนอนหลับไม่สามารถสังเกตเห็นการเสื่อมสภาพได้ ในเรื่องนี้การโจมตีของภาวะน้ำตาลในเลือดออกหากินเวลากลางคืนจะพัฒนาเป็นเวลานานและอาจนำไปสู่ผลร้ายแรงถึงขั้นโคม่า

เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดผู้ป่วยและญาติของเขาควรให้ความสนใจกับอาการต่อไปนี้ของเงื่อนไขนี้:

1. ความผิดปกติของการนอนหลับ ความฝันกลายเป็นเรื่องวุ่นวายและความฝันก็กลายเป็นเรื่องผิวเผินมากขึ้น ผู้ป่วยหลายคนที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำต้องทนทุกข์ทรมานจากฝันร้าย
2. ผู้ป่วยอาจเริ่มพูดในขณะหลับ กรีดร้องและแม้แต่ร้องไห้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่เป็นโรคเบาหวาน
3. ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง เมื่อตื่นขึ้นมาผู้ป่วยอาจจำไม่ได้ว่าเขาฝันถึงอะไรและเกิดอะไรขึ้นเมื่อคืนก่อน
4. ความสับสนของสติ ผู้ป่วยอาจไม่เข้าใจว่าเขาอยู่ที่ไหนเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะมีสมาธิกับบางสิ่งและตัดสินใจ

หากผู้ป่วยสามารถตื่นขึ้นตรงเวลาและหยุดการพัฒนาของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ วิธีนี้เขาจะสามารถช่วยตัวเองให้รอดพ้นจากภาวะช็อกจากเบาหวานได้ อย่างไรก็ตาม การโจมตีดังกล่าวส่งผลกระทบต่อสภาพร่างกายของเขาอย่างมาก และตลอดวันต่อมา เขาจะรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและอ่อนแรงทั่วร่างกาย

นอกจากนี้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำยังส่งผลต่อจิตใจของผู้ป่วย เพราะเขาสามารถกลายเป็นคนเอาแต่ใจ หงุดหงิด หงุดหงิด กระสับกระส่าย และอาจตกอยู่ในภาวะไม่แยแส

ช็อกจากเบาหวาน

หากสัญญาณแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น อาการของเขาจะค่อยๆ แย่ลงจนกระทั่งเขาเกิดภาวะช็อกจากเบาหวาน

ในระยะแรกอาการต่อไปนี้เป็นลักษณะของเงื่อนไขนี้:

• ผิวซีดและเหงื่อออกมาก
• หัวใจเต้นแรง;
• กล้ามเนื้อทั้งหมดของผู้ป่วยตึงเครียดมาก

ด้วยการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนต่อไปผู้ป่วยเริ่มแสดงอาการที่รุนแรงขึ้นจากการขาดน้ำตาลในร่างกาย ได้แก่ :

1. ความดันโลหิตต่ำ;
2. กล้ามเนื้อสูญเสียน้ำเสียงและเซื่องซึม
3. อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างมาก
4. การหายใจจะถี่และตื้นขึ้น
5. รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้ารวมทั้งแสง
6. การขาดปฏิกิริยาของกล้ามเนื้ออย่างสมบูรณ์

ในสภาพเช่นนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ ในกรณีที่ไม่มีเขาอาจตกอยู่ในอาการโคม่าซึ่งมักจะนำไปสู่ความตาย

การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่ตามมานั้นแสดงให้เห็นโดยสัญญาณที่รุนแรงมากซึ่งส่งสัญญาณถึงการเริ่มมีอาการของภาวะก่อนวัยอันควร:

• Trismus อาการกระตุกของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวของใบหน้า
• ตะคริวทั่วร่างกาย
• คลื่นไส้ อาเจียน;
• ความตื่นเต้นที่รุนแรงซึ่งจะทำให้ไม่แยแสอย่างสมบูรณ์

ตามกฎแล้วขั้นตอนนี้ใช้เวลาน้อยมากหลังจากนั้นผู้ป่วยจะหมดสติและตกอยู่ในอาการโคม่า ในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาลทันทีซึ่งการรักษาของเขาจะดำเนินการในการดูแลผู้ป่วยหนักและการใช้ยาที่มีศักยภาพ

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสำหรับการพัฒนาของระดับน้ำตาลในเลือดระดับน้ำตาลไม่จำเป็นต้องลดลงถึงระดับต่ำสุด ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานมาเป็นเวลานานและคุ้นเคยกับระดับกลูโคสในร่างกายที่สูงขึ้นอย่างเรื้อรัง น้ำตาลที่ลดลงถึง 7 มิลลิโมลต่อลิตรอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและโคม่าได้

ปฐมพยาบาล

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาภาวะวิกฤตน้ำตาลคือการให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ป่วยอย่างทันท่วงที สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจช่วยชีวิตเขาได้

อย่างไรก็ตาม ก่อนอื่นคุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าสาเหตุของสุขภาพที่ไม่ดีของคนๆ หนึ่งคือระดับน้ำตาลกลูโคสที่มีความเข้มข้นต่ำ ซึ่งจำเป็นต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด หากผลลัพธ์ที่ได้ต่ำกว่าค่าปกติของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญแสดงว่าเขามีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของโรคเบาหวานควรดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. โทรเรียกรถพยาบาลและเรียกทีมแพทย์ อย่าลืมแจ้งให้พวกเขาทราบว่าผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานและกำลังมีอาการช็อกจากระดับน้ำตาลในเลือด
2. ก่อนที่แพทย์จะมาถึง คุณต้องช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายที่สุด เช่น นั่งบนเก้าอี้หรือวางบนโซฟา
3. ให้ผู้ป่วยกินหรือดื่มอะไรหวานๆ เช่น น้ำผลไม้ ชาใส่น้ำตาล น้ำผึ้งธรรมชาติ แยม หรือลูกอม ผู้ป่วยหลายคนที่รู้เกี่ยวกับการคุกคามของภาวะน้ำตาลในเลือดมักจะพกของหวานติดตัวไปด้วยเสมอ
4. หากผู้ป่วยหมดสติและไม่สามารถทำให้เขารู้สึกตัวได้ ในกรณีนี้ คุณสามารถวางน้ำตาลและลูกอมชิ้นเล็กๆ ลงบนแก้มของเขาเบาๆ

เมื่อทำตามขั้นตอนง่ายๆ เหล่านี้ คุณจะสามารถช่วยคนๆ หนึ่งจากโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ซึ่งอาจนำไปสู่วิกฤตน้ำตาลได้

จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเมื่อใด

บางครั้งการที่แพทย์เรียกไปที่บ้านอาจไม่สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้หากไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในทันที การรักษาในโรงพยาบาลมีความจำเป็นในกรณีต่อไปนี้:

• หากการฉีดกลูโคสสองครั้งในช่วงเวลานั้นไม่ทำให้ผู้ป่วยกลับมามีสติ
• เมื่อผู้ป่วยเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงบ่อยเกินไป
• หากแพทย์สามารถหยุดอาการช็อกจากเบาหวานได้ แต่ในขณะเดียวกันผู้ป่วยก็มีปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับหัวใจหรือระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อาการปวดหรือความผิดปกติของสมองที่ผู้ป่วยไม่เคยแสดงมาก่อน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอย่างยิ่งของโรคเบาหวานที่ส่งผลต่อเซลล์สมองและทำให้เกิดผลที่ตามมาในนั้นกลับไม่ได้

ดังนั้นจึงต้องได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นทั้งหมดแก่ผู้ป่วย

การรักษา

การรักษาภาวะช็อกจากเบาหวานมักเริ่มต้นด้วยการให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% ประมาณ 100 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำของผู้ป่วย ปริมาณที่แน่นอนของยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและสามารถฟื้นตัวได้เร็วเพียงใด

ในการรักษาผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพที่ร้ายแรงเป็นพิเศษจะมีการใช้ฮอร์โมนกลูคากอนและการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ หากผู้ป่วยมีสติและสามารถกลืนได้ ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายน้ำตาลกลูโคสหรือเครื่องดื่มที่มีรสหวานเป็นประจำ

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในอาการหมดสติหรือหมดสติ เพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด สารละลายน้ำตาลกลูโคสจะถูกหยดเข้าไปในปากของเขาในบริเวณใต้ลิ้น ซึ่งยานี้สามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้แม้มีอาการโคม่ารุนแรง อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าของเหลวไม่เข้าไปในลำคอของผู้ป่วย มิฉะนั้นเขาอาจสำลักได้

สุขภาพของมนุษย์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แต่ถึงกระนั้นองค์ประกอบหลักประการหนึ่งก็คือรูปแบบการใช้ชีวิต วิธีที่เรากินส่งผลต่อความเป็นอยู่ อารมณ์ และสภาวะทั่วไปของร่างกายโดยรวมไม่มากก็น้อย

สาเหตุหลักประการหนึ่งของอาการไม่สบายอาจเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรืออีกนัยหนึ่งคือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เหตุผล

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของมนุษย์ซึ่งการอ่านระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าปกติอย่างมาก (2.8 มิลลิโมล/ลิตร)

• ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการดำเนินการ!
• ให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณ หมอเท่านั้น!
• เราขอร้องให้คุณอย่ารักษาตัวเอง แต่ จองนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ!
• สุขภาพของคุณและคนที่คุณรัก!

กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานหลักที่เราได้รับจากการบริโภคอาหารประเภทต่างๆ ในแต่ละวัน มากกว่าครึ่งหนึ่งของมูลค่าในแต่ละวันมาจากอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต

ในระหว่างการสลายคาร์โบไฮเดรตโดยร่างกายจะมีการสกัดกลูโคสซึ่งจะเข้าสู่กระแสเลือดและเพิ่มระดับน้ำตาลในภายหลัง ด้วยการเพิ่มขึ้นนี้ การทำงานของตับอ่อนเริ่มต้นขึ้น ซึ่งผลิตฮอร์โมนอินซูลินซึ่งช่วยให้ร่างกายดูดซึมกลูโคส ในทางกลับกันมีส่วนช่วยในการผลิตพลังงานในเซลล์และสำรองส่วนเกินในกล้ามเนื้อและตับ

เมื่อร่างกายดูดซึมกลูโคส ระดับน้ำตาลในเลือดจะเริ่มลดลง ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการผลิตฮอร์โมนอีกชนิดหนึ่งนั่นคือกลูคากอน กลูคากอนจะหยุดการผลิตอินซูลินจากตับอ่อน และจะปล่อยกลูโคสออกจากปริมาณสำรองหากจำเป็นเท่านั้น

ระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยซึ่งถือว่าปกติอยู่ระหว่าง 4 ถึง 8 มิลลิโมลต่อลิตร สัญญาณแรกของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเมื่อมีความขัดแย้งระหว่างฮอร์โมน ส่งผลให้ระดับน้ำตาลลดลง ในบางกรณีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้คนหมดสติได้

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ต่างๆ ในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานและรับประทานยา ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจากการเพิ่มปริมาณยา การรับประทานอาหารไม่ตรงเวลา การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล การออกกำลังกายมากเกินไป หรือการดื่มแอลกอฮอล์

ก็ไม่มีข้อยกเว้นเช่นกัน แต่ระยะเวลาสั้น เนื่องจากร่างกายของเรามีกลไกการหลั่งน้ำมันที่ดี ดังนั้นปฏิกิริยาต่อระดับกลูโคสที่ต่ำจึงเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว

เพื่อช่วยให้คน ๆ หนึ่งกินของที่มีน้ำตาลก็เพียงพอแล้ว อาจเป็นกลูโคสเม็ด ลูกอม น้ำผลไม้ 1 แก้ว หรือเครื่องดื่มอัดลมที่มีรสหวาน

หลังจากนั้นคุณต้องมีของว่างกับของว่างเช่นทำแซนวิชกินคุกกี้หรือขนมปังก้อนเล็กกับนม หากเป็นกรณีที่รุนแรงขึ้น จำเป็นต้องฉีดกลูคากอน

ภาวะน้ำตาลในเลือดไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์เสมอไป ตามกฎแล้วร่างกายจะตอบสนองต่อการขาดแคลนน้ำตาลในเลือดทันเวลาโดยปล่อยกลูโคสออกจากปริมาณสำรองซึ่งส่งผลดีต่อสภาพทั่วไป อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน การลดระดับกลูโคสจะเต็มไปด้วยการสูญเสียสติ ดังนั้นในสถานการณ์เช่นนี้ จึงจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างรวดเร็วและมีคุณภาพ

เพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สิ่งสำคัญคือต้องจัดระเบียบอาหารของคุณอย่างเหมาะสม เพื่อไม่ให้การเว้นช่วงระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลานานทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง

นอกจากนี้ยังควรดูอาหารโดยให้ความสำคัญกับอาหารประเภทแป้ง - ขนมปัง, มันฝรั่ง, ซีเรียลและในทางปฏิบัติไม่รวมอาหารที่มีไขมันและน้ำตาล อาหารที่สมดุลจะช่วยให้คุณรักษาระดับกลูโคสให้อยู่ในระดับที่ต้องการได้อย่างต่อเนื่อง

อาการทั่วไป

ในผู้ใหญ่	อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ใหญ่อาจแตกต่างกัน แต่อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: เวียนหัว; เหงื่อออกมาก คาร์ดิโอพัลมัส; สีผิวซีด รู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยรอบริมฝีปาก ความวิตกกังวล; อาการง่วงนอน ผู้ป่วยยังมีอาการประหม่าและหงุดหงิด ปวดศีรษะ นอกจากนี้คนยังถูกหลอกหลอนด้วยความรู้สึกหิวอย่างต่อเนื่องพร้อมกับความรู้สึกแสบร้อนในตับอ่อน บางครั้งอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดอาจรวมถึง: การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อในร่างกาย การเต้นผิดปกติในหัว อิศวร; หากผู้ป่วยไม่ได้รับการช่วยเหลือทันเวลา โรคอาจลุกลามไปสู่รูปแบบที่รุนแรงขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่การหยุดทำงานของสมองบางส่วนในภายหลัง จากนั้นจะมีการสูญเสียความไวของผิวหนังและเป็นผลให้บุคคลสามารถหยุดการเคลื่อนไหวได้ สถานการณ์นี้อันตรายมาก เพราะหากดำเนินการไม่ทันท่วงที อาการจะนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ป่วยจะหมดสติและในสภาวะนี้จะไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดอีกต่อไป ภาวะแทรกซ้อนหลังจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้สูญเสียความทรงจำบางส่วน อาการอื่น ๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ความอ่อนแอ; ความตื่นเต้นและความกลัว การหยุดชะงักของระบบหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก ในบางกรณี เมื่อมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้น รูม่านตาของผู้ป่วยจะขยายออกและมีอาการแน่นหน้าอก
	นอกจากผู้ใหญ่แล้ว ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก อาการหลักของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก ได้แก่ : ความวิตกกังวล; เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ความไม่แยแส; ความอ่อนแอและการดูดนมจากเต้านมของแม่ สภาพของทารกจะอยู่ไม่สุขและหงุดหงิด อุณหภูมิของร่างกายที่มีอาการดังกล่าวอาจลดลงต่ำกว่าปกติอย่างมาก เด็กนอนหลับไม่สนิท ร้องไห้บ่อย เหงื่อออกมาก อุจจาระเหลวเป็นประจำ ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเด็กอาจทำให้สมองชักและหัวใจเต้นเร็วได้ ในเด็กโต อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะคล้ายกับอาการของผู้ใหญ่ ผู้ป่วยมีความรู้สึกหิวอย่างต่อเนื่องพวกเขาไม่หยุดที่จะมีอาการวิตกกังวลและหนาวสั่น ผิวของเด็กซีดในบางกรณีการมองเห็นแย่ลง ในรูปแบบที่รุนแรงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เด็กอาจมีอาการชักและหัวใจเต้นเร็ว นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีการประสานงานของการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง ถึงขั้นเป็นลมและหมดสติ
ด้วยโรคเบาหวาน	สาเหตุของการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาอาจเป็นการบำบัดอย่างเข้มข้น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ในกรณีนี้ คุณสามารถรับรู้ถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้โดยให้ความสนใจกับสัญญาณต่างๆ เช่น: มีอาการสั่นของร่างกาย; เหงื่อออกเพิ่มขึ้น การเต้นของหัวใจบ่อย ความหิว; สีซีด; ปวดหัว. การพัฒนา, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำก่อให้เกิดการยับยั้งความคิดของผู้ป่วย, การกระทำและการกระทำที่ไร้สติของเขา คนไม่หยุดที่จะรู้สึกถึงความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ การวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและการรักษาที่จำเป็นจะนำไปสู่ผลลัพธ์ในเชิงบวกและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

สัญญาณของการเริ่มต้นของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

สัญญาณแรกของการโจมตีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือ:

• เวียนหัว;
• คลื่นไส้;
• เหงื่อออก

สภาพทั่วไปของผู้ป่วยอาจคล้ายกับอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ คนไม่เพียงพอก้าวร้าวไม่สนใจความคิดเห็น ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยต้องได้รับการช่วยให้สงบสติอารมณ์ พยายามนั่งให้เขา ให้น้ำหวานหรือชาใส่น้ำตาลให้เขาดื่ม และอย่าลืมโทรหาหมอ

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการวินิจฉัยที่จำเป็นของผู้ป่วยและการรักษาให้ทันเวลา ในระหว่างหลักสูตรผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามการนัดหมายของผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัดรวมถึงรับประทานอาหารที่สมดุลและไม่ให้ร่างกายทำงานหนักเกินไป

การรักษา

เนื่องจากมีการเตรียมการหลายอย่างที่มี d-glucose (เดกซ์โทรส) หรือกลูคากอนในปริมาณสูง ก่อนใช้งาน สิ่งสำคัญคือต้องอ่านคำแนะนำและปฏิบัติตามอย่างชัดเจน

ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากหรือน้อยจะต้องมียาเหล่านี้ติดตัวไปด้วยเสมอ

แต่ก็ควรค่าแก่การจดจำว่ากลูโคสที่มากเกินไปนั้นเป็นอันตรายต่อบุคคลพอๆ กับการขาดกลูโคส ดังนั้นก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด หากเป็นไปไม่ได้ คุณควรเริ่มหยุดภาวะน้ำตาลในเลือดทันที

ระดับแสง	ด้วยระดับน้ำตาลในเลือดต่ำการรักษาด้วยตนเองด้วยยาเป็นไปได้เช่นเดียวกับการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายในช่องปากตั้งแต่ 12 ถึง 15 กรัม วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการบริโภค d-glucose (ยาเม็ด) หนึ่งกรัมของยานี้เพิ่มน้ำตาลในเลือด 0.22 มิลลิโมล / ลิตร ดังนั้นหลังจากการวินิจฉัยแล้ว คุณสามารถคำนวณปริมาณยาที่ต้องการเพื่อเพิ่มกลูโคสให้เป็นปกติได้อย่างง่ายดาย หากไม่มียาที่จำเป็นก็เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนยาเหล่านี้: เครื่องดื่มผลไม้หวาน (150 กรัม); ชาอุ่น ๆ เติมน้ำตาล 2 ช้อนชา กล้วย 1 ลูกหรือแอปริคอตแห้ง 5 ชิ้น ช็อคโกแลตสองสามชิ้นหรือขนม 1 ชิ้น น้ำผึ้งหรือน้ำตาล 2 ช้อนชา ไม่แนะนำอย่างยิ่งให้กินของว่างที่เสนอหลายรายการพร้อมกันเนื่องจากอาจเกินเกณฑ์ปกติของกลูโคส หลังจากผ่านไป 15-20 นาที คุณต้องทำการตรวจเลือดอีกครั้ง และหากระดับน้ำตาลยังคงไม่เปลี่ยนแปลง คุณสามารถทำซ้ำขั้นตอนนี้ได้ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยควรดีขึ้นอย่างมากภายในชั่วโมงแรกหลังการกลืนอาหารคาร์โบไฮเดรต นอกจากนี้อย่าคาดหวังผลอย่างรวดเร็วจากการรับประทานยา
ระดับรุนแรง	สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำขั้นรุนแรง การปฐมพยาบาลคือ: การบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่าย 12 ถึง 20 กรัมอย่างรวดเร็ว จากนั้นหลังจาก 20 นาทีให้กลับเข้าใหม่ แต่คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนอยู่แล้ว (จาก 15 ถึง 20 กรัม) ในรูปแบบของขนมปังแครกเกอร์จำนวนเล็กน้อยหรือโจ๊กสองสามช้อนโต๊ะ การรับกลูโคสในรูปของเหลว (ในกรณีที่บุคคลไม่สามารถเคี้ยวอาหารได้เอง) โดยการละลายเม็ดยาตามจำนวนที่ต้องการในน้ำหรือน้ำหวาน การหล่อลื่นช่องปากด้วยเจลที่มีน้ำตาลกลูโคสเพื่อการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดต่อไป
อาการโคม่า	ในกรณีวิกฤต เมื่อผู้ป่วยหมดสติหรือเป็นลม จะไม่รวมการรับประทานผลิตภัณฑ์ใด ๆ ทางปาก เป็นการเร่งด่วนที่จะเรียกรถพยาบาลและให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ป่วยโดยการฉีดกลูคากอน 1 มล. เข้ากล้ามเนื้อ ในโรงพยาบาลผู้ป่วยจะได้รับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าโคม่า สารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำแก่ผู้ป่วย นอกจากนี้ หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น จะมีการให้อะดรีนาลีนเข้าใต้ผิวหนัง และจะมีการช่วยชีวิตด้วยวิธีอื่นๆ

ภาวะช็อกจากอินซูลินเป็นภาวะของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งระดับน้ำตาลในเลือดลดลงและมีฮอร์โมนอินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อนเพิ่มขึ้น พยาธิวิทยานี้พัฒนาเฉพาะกับโรคเช่นเบาหวาน

หากร่างกายแข็งแรงกลูโคสและอินซูลินจะสมดุลอย่างไรก็ตามด้วยโรคเบาหวานกระบวนการเผาผลาญในร่างกายจะถูกรบกวน หากไม่รักษาโรคเบาหวาน อาจเกิดภาวะช็อกจากอินซูลิน ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะวิกฤตน้ำตาล

เงื่อนไขนี้มีลักษณะเป็นอาการเฉียบพลัน โดยทั่วไปสามารถทำนายอาการช็อกได้ แต่บางครั้งระยะเวลาสั้นมากจนผู้ป่วยไม่สังเกตเห็น เป็นผลให้ผู้ป่วยอาจหมดสติในทันทีและบางครั้งก็มีการละเมิดการทำงานของร่างกายซึ่งควบคุมโดย medulla oblongata

การพัฒนาของอาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นในระยะเวลาอันสั้นเมื่อปริมาณน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วและการไหลเวียนของกลูโคสเข้าสู่สมองช้าลง

ลางสังหรณ์ของวิกฤตน้ำตาล:

• ปริมาณกลูโคสในสมองลดลง มีอาการทางประสาท พฤติกรรมผิดปกติต่างๆ ชัก หมดสติ เป็นผลให้ผู้ป่วยอาจหมดสติและเกิดอาการโคม่า
• ระบบ sympathoadrenal ของผู้ป่วยจะตื่นเต้น มีความกลัวและความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น, มีการบีบตัวของหลอดเลือด, เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ, มีการละเมิดกิจกรรมของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายใน, ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมัลติมอเตอร์, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

สัญญาณ

วิกฤตการณ์น้ำตาลเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด แต่ก็มีปฏิกิริยาอาการเบื้องต้นของมันเอง เมื่อปริมาณน้ำตาลในเลือดลดลงเล็กน้อยผู้ป่วยจะรู้สึกปวดหัว, ขาดสารอาหาร, มีไข้

ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นสภาวะร่างกายอ่อนแอโดยทั่วไป นอกจากนี้หัวใจยังเต้นเร็วขึ้น เหงื่อออกมาก มือและตัวสั่นไปหมด

รับมือกับภาวะนี้ได้ไม่ยากด้วยการกินคาร์โบไฮเดรต ผู้ที่ทราบเกี่ยวกับอาการป่วยของตนจะพกของหวานติดตัวไปด้วย (น้ำตาล ขนมหวาน ฯลฯ) ที่สัญญาณแรกของการช็อกของอินซูลิน ควรรับประทานของหวานเพื่อทำให้ปริมาณน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ

ด้วยการรักษาด้วยอินซูลินแบบออกฤทธิ์นาน น้ำตาลในเลือดจะลดลงมากที่สุดในตอนเย็นและตอนกลางคืน ในช่วงเวลานี้อาจเกิดอาการโคม่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากผู้ป่วยมีอาการคล้าย ๆ กันในระหว่างการนอนหลับก็สามารถมองข้ามไปได้เป็นเวลานาน

ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยมีการนอนหลับที่ไม่ดี ผิวเผิน และถูกรบกวน และบ่อยครั้งที่บุคคลนั้นต้องทนทุกข์ทรมานจากการมองเห็นที่เจ็บปวด หากพบโรคนี้ในเด็ก เขามักจะกรีดร้องและร้องไห้ในตอนกลางคืน และหลังจากที่ทารกตื่นขึ้นก็จำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นก่อนการโจมตี จิตใจของเขาสับสน

หลังการนอนหลับ ผู้ป่วยจะมีสุขภาพโดยรวมที่ทรุดโทรมลง ในเวลานี้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก ภาวะนี้เรียกว่าปฏิกิริยาไกลซีเมีย ในระหว่างวันหลังจากประสบภาวะวิกฤตน้ำตาลในตอนกลางคืน ผู้ป่วยจะมีอาการหงุดหงิด ประหม่า เอาแต่ใจ มีอาการไม่แยแส และรู้สึกอ่อนแออย่างมากในร่างกาย

ในระหว่างการช็อกของอินซูลิน ผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

1. ผิวจะซีดและชุ่มชื้น
2. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
3. กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

ในเวลาเดียวกัน turgor ของตาไม่เปลี่ยนแปลง ลิ้นยังคงชื้น การหายใจไม่หยุดชะงัก อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือพิเศษทันเวลา การหายใจจะกลายเป็นผิวเผินเมื่อเวลาผ่านไป

หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะช็อกจากอินซูลินเป็นเวลานาน จะสังเกตเห็นภาวะความดันเลือดต่ำ กล้ามเนื้อสูญเสียน้ำเสียง มีอาการหัวใจเต้นช้า และอุณหภูมิร่างกายลดลงต่ำกว่าปกติ

นอกจากนี้ยังมีปฏิกิริยาตอบสนองที่ลดลงหรือสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง รูม่านตาของผู้ป่วยไม่รับรู้การเปลี่ยนแปลงของแสง

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที และไม่ได้รับความช่วยเหลือในการรักษาที่จำเป็น อาการของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนไปอย่างมากและแย่ลง

อาจเกิดการหดตัว คลื่นไส้ เริ่มมีอาการ trismus ปรากฏขึ้น อาเจียน ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะวิตกกังวล และหลังจากนั้นระยะหนึ่งเขาก็หมดสติไป อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งเดียว

ในการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของปัสสาวะไม่พบน้ำตาลในนั้นและปฏิกิริยาของปัสสาวะต่ออะซิโตนในเวลาเดียวกันสามารถแสดงได้ทั้งผลบวกและผลลบ ขึ้นอยู่กับขอบเขตที่เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตได้รับการชดเชย

สัญญาณของภาวะวิกฤตน้ำตาลสามารถสังเกตได้ในผู้ที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานมาเป็นเวลานาน ในขณะที่ระดับน้ำตาลในเลือดอาจปกติหรือสูง สิ่งนี้ควรอธิบายได้ด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในลักษณะของระดับน้ำตาลในเลือดเช่นจาก 7 มิลลิโมล / ลิตรถึง 18 มิลลิโมล / ลิตรหรือในทางกลับกัน

ข้อกำหนดเบื้องต้น

อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดมักเกิดในผู้ป่วยเบาหวานที่ต้องพึ่งพาอินซูลินอย่างรุนแรง

สถานการณ์ต่อไปนี้อาจทำให้เกิดเงื่อนไขนี้:

1. ผู้ป่วยได้รับอินซูลินในปริมาณที่ไม่ถูกต้อง
2. ฮอร์โมนอินซูลินไม่ได้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง แต่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากเข็มฉีดยามีเข็มยาว หรือผู้ป่วยต้องการเร่งการออกฤทธิ์ของยา
3. ผู้ป่วยมีกิจกรรมทางกายอย่างหนักและไม่ได้รับประทานอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรต
4. เมื่อผู้ป่วยไม่รับประทานอาหารหลังจากได้รับฮอร์โมน
5. ผู้ป่วยได้ดื่มแอลกอฮอล์
6. ส่วนของร่างกายที่ฉีดอินซูลินถูกนวด
7. การตั้งครรภ์ในสามเดือนแรก
8. ผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากภาวะไต
9. ผู้ป่วยมีอาการไขมันพอกตับ

วิกฤตน้ำตาลและอาการโคม่ามักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเมื่อเบาหวานเกิดร่วมกับโรคของตับ ลำไส้ ไต และระบบต่อมไร้ท่อ

บ่อยครั้งที่ภาวะช็อกจากอินซูลินและอาการโคม่าเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับ salicylates หรือในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้และ sulfonamides

การบำบัด

การบำบัดภาวะวิกฤตน้ำตาลเริ่มต้นด้วยการฉีดกลูโคสทางหลอดเลือดดำ ใช้ 20-100 มล. วิธีแก้ปัญหา 40% ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับว่าอาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างรวดเร็วเพียงใด

ในกรณีที่รุนแรงสามารถใช้กลูคากอนฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามของกลูโคคอร์ติคอยด์ได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การบริหารใต้ผิวหนัง 1 มล. สารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1%

หากความสามารถในการกลืนไม่หายไป ผู้ป่วยอาจได้รับกลูโคสหรือควรดื่มเครื่องดื่มที่มีรสหวาน

หากผู้ป่วยหมดสติ ไม่มีปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง ไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนการกลืน ผู้ป่วยต้องหยดน้ำตาลกลูโคสใต้ลิ้น และในระหว่างที่หมดสติ กลูโคสสามารถถูกดูดซึมจากช่องปากได้

ควรทำอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยสำลัก มีการเตรียมที่คล้ายกันในรูปแบบของเจล คุณยังสามารถใช้น้ำผึ้ง

ห้ามใช้อินซูลินในภาวะวิกฤตน้ำตาลเนื่องจากฮอร์โมนนี้จะกระตุ้นให้เกิดการเสื่อมสภาพและลดความเป็นไปได้ในการฟื้นตัว การใช้วิธีนี้ในสถานการณ์เช่นอาการโคม่าอาจถึงแก่ชีวิตได้

เพื่อหลีกเลี่ยงการบริหารฮอร์โมนที่ไม่ถูกกาลเทศะ ผู้ผลิตบางรายจัดหาระบบปิดกั้นอัตโนมัติให้กับกระบอกฉีดยา

ปฐมพยาบาล

สำหรับการปฐมพยาบาลที่เหมาะสม เราควรเข้าใจอาการที่แสดงอาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เมื่อสร้างสัญญาณที่แน่นอนมันเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะต้องให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ป่วย

ขั้นตอนการดูแลฉุกเฉิน:

• เรียกรถพยาบาล
• ก่อนที่ทีมแพทย์จะมาถึงคุณควรจัดให้บุคคลนั้นอยู่ในท่าที่สบาย
• คุณต้องให้ของหวานแก่เขา: น้ำตาล, ลูกอม, ชาหรือน้ำผึ้ง, แยมหรือไอศกรีม
• หากผู้ป่วยหมดสติจำเป็นต้องวางน้ำตาลไว้บนแก้มของเขา ในภาวะเบาหวานโคม่า น้ำตาลจะไม่ทำร้าย

จำเป็นต้องไปคลินิกอย่างเร่งด่วนในกรณีเช่นนี้:

1. เมื่อฉีดกลูโคสซ้ำ ๆ ผู้ป่วยจะไม่ฟื้นคืนสติปริมาณน้ำตาลในเลือดไม่เพิ่มขึ้นอินซูลินช็อตจะดำเนินต่อไป
2. วิกฤตน้ำตาลมักเกิดขึ้นอีก
3. หากคุณจัดการกับอินซูลินช็อตได้ แต่มีการเบี่ยงเบนในการทำงานของหัวใจ, หลอดเลือด, ระบบประสาท, ความผิดปกติของสมองเกิดขึ้นซึ่งไม่เคยมีมาก่อน

อาการโคม่าฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด หรือ - นี่เป็นการละเมิดที่ค่อนข้างสำคัญซึ่งอาจคร่าชีวิตผู้ป่วยได้ ดังนั้นการปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงทีและการบำบัดที่มีประสิทธิภาพจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง