हाइपोग्लाइसेमिक संकट - हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। इंसुलिन शॉक निशाचर हाइपोग्लाइसेमिक संकट का कारण बनता है

मधुमेह संकट एक जटिलता है जो कई कारणों से हो सकती है। यह आमतौर पर प्रकट होता है यदि कोई व्यक्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन नहीं करता है।

मधुमेह संकट हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक हो सकता है। नाम से यह स्पष्ट है कि उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण हाइपरग्लाइसेमिक प्रकट होता है, और हाइपोग्लाइसेमिक संकट, इसके विपरीत, बहुत कम ग्लूकोज स्तर के कारण होता है।

प्रारंभिक अवस्था में जटिलता को पहचानना काफी सरल है। संकट की प्रगति के साथ, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करना चाहिए।

हाइपरग्लाइसेमिक संकट के कारण और लक्षण

एक मधुमेह संकट आसानी से एक हाइपरग्लेसेमिक कोमा में विकसित हो सकता है। इससे मृत्यु भी हो सकती है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह जानना अनिवार्य है कि हाइपरग्लाइसेमिक संकट के कारण और लक्षण क्या हैं।

एक नियम के रूप में, इस जटिलता का कारण आहार का उल्लंघन है। यदि कोई व्यक्ति खाद्य पदार्थों के ग्लाइसेमिक इंडेक्स का पालन नहीं करता है, बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट का सेवन करता है, या शराब पीता है, तो रक्त शर्करा में तेज वृद्धि से बचा नहीं जा सकता है।

इसीलिए मधुमेह के साथ रोगी क्या खाता है, इसकी निगरानी करना बेहद जरूरी है। यदि रोगी मोटापे से पीड़ित है तो उसे केवल कम वसा वाले, कम कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए।

हाइपरग्लेसेमिक संकट के कारणों में भी शामिल हैं:

1. इंसुलिन का परिवर्तन। यदि कोई रोगी लंबे समय तक एक प्रकार के इंसुलिन का उपयोग करता है, और फिर अचानक दूसरे पर स्विच करता है, तो इससे रक्त शर्करा के स्तर में तेज वृद्धि हो सकती है। यह कारक मधुमेह संकट और कोमा की प्रगति के लिए अनुकूल है।
2. जमे हुए या एक्सपायर्ड इंसुलिन का उपयोग। यह याद रखना चाहिए कि दवा कभी भी जमी नहीं होनी चाहिए। खरीदते समय, इंसुलिन के शेल्फ जीवन पर ध्यान देना सुनिश्चित करें, अन्यथा इंजेक्शन विकसित होने के बाद बेहद गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
3. इंसुलिन की गलत खुराक। यदि डॉक्टर ने खुराक चुनने में लापरवाही की, तो मधुमेह संकट के बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, अत्यधिक योग्य विशेषज्ञों से ही मदद लेने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।
4. मूत्रवर्धक या प्रेडनिसोलोन की बढ़ी हुई खुराक।

संक्रामक रोग भी हाइपरग्लाइसेमिक संकट की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति मधुमेह से पीड़ित है, तो किसी भी संक्रामक रोग को सहन करना बेहद मुश्किल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोग अक्सर अधिक वजन के कारण हाइपरग्लेसेमिक संकट विकसित करते हैं। इसीलिए इस प्रकार के मधुमेह के साथ बॉडी मास इंडेक्स की निगरानी करना बेहद जरूरी है।

कौन से लक्षण हाइपरग्लेसेमिक संकट की प्रगति का संकेत देते हैं? निम्नलिखित संकेत इंगित करते हैं कि मधुमेह की जटिलता विकसित हो रही है:

• तीव्र प्यास, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के सूखने के साथ।
• जी मिचलाना। गंभीर मामलों में, उल्टी होती है।
• गंभीर त्वचा खुजली।
• नशा। यह खुद को कमजोरी, गंभीर माइग्रेन, थकान में वृद्धि के रूप में प्रकट करता है। रोगी सुस्त और उनींदा हो जाता है।
• जल्दी पेशाब आना।

यदि आप किसी व्यक्ति को समय पर सहायता नहीं देते हैं, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। हाइपरग्लाइसेमिक संकट की प्रगति के साथ, मुंह से एसीटोन की गंध, पेट में दर्द, दस्त और बार-बार पेशाब आना दिखाई देता है।

पैथोलॉजी की प्रगति तेजी से श्वास से प्रकट होती है, साथ में चेतना का नुकसान होता है। अक्सर जीभ पर भूरे रंग की परत जम जाती है।

हाइपोग्लाइसेमिक संकट के कारण और लक्षण

शुगर लेवल

हाइपोग्लाइसेमिक संकट भी काफी आम है। इसमें लो ब्लड शुगर लेवल होता है। यदि हाइपोग्लाइसेमिक संकट को समय पर ठीक नहीं किया जाता है, तो मधुमेह कोमा हो सकता है।

यह रोगविज्ञान क्यों विकसित होता है? एक नियम के रूप में, संकट इंसुलिन के गलत तरीके से चयनित खुराक का परिणाम है।

यदि रोगी को दवा की बहुत अधिक खुराक दी जाती है, तो रक्त शर्करा बहुत कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संकट की प्रगति के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक संकट के कारणों में शामिल हैं:

1. इंसुलिन देने की गलत तकनीक। यह याद रखना चाहिए कि हार्मोन को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, न कि इंट्रामस्क्युलर रूप से। अन्यथा, वांछित चिकित्सीय प्रभाव बस नहीं आएगा।
2. तीव्र शारीरिक गतिविधि। यदि, खेल खेलने के बाद, रोगी ने जटिल कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन नहीं किया, तो हाइपोग्लाइसेमिक संकट विकसित हो सकता है।
3. वृक्कीय विफलता। यदि यह विकृति मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है, तो उपचार के नियम का समायोजन आवश्यक है। अन्यथा, एक संकट विकसित हो सकता है।
4. मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत के फैटी हेपेटोसिस की घटना।
5. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। यदि इंजेक्शन के बाद जिस स्थान पर इंसुलिन इंजेक्ट किया गया था, उसकी मालिश की जाती है, तो हाइपोग्लाइसेमिक संकट की प्रगति के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं।
6. आहार त्रुटियां। मादक पेय पदार्थों या कार्बोहाइड्रेट की अपर्याप्त मात्रा के उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया के हमले की संभावना बढ़ जाती है।

यह कैसे प्रकट होता है (हाइपोग्लाइसेमिक संकट)? रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में कमी के साथ, सिरदर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और भ्रम की स्थिति दिखाई देती है।

ये संकेत एक हाइपोग्लाइसेमिक संकट के अग्रदूत हैं। साथ ही, पैथोलॉजी की प्रगति तेजी से दिल की धड़कन, पसीने में वृद्धि, शरीर के उच्च तापमान से प्रकट होती है।

एक अन्य रोगी के बारे में चिंतित है:

• नींद संबंधी विकार।
• शरीर में कमजोरी और दर्द।
• उदासीनता।
• त्वचा का पीलापन।
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि।
• हल्की सांस लेना।

यदि आप रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, तो उसकी स्थिति तेजी से बिगड़ती है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित होने की संभावना है।

हाइपरग्लेसेमिक संकट: प्राथमिक चिकित्सा और उपचार

यदि रोगी में हाइपरग्लाइसेमिक संकट के विशिष्ट लक्षण हैं, तो उसे प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। प्रारंभ में, रक्त में शर्करा के स्तर को दर्ज करने और मापने की सिफारिश की जाती है।

साथ ही, रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ पीते हुए दिखाया गया है। किसी व्यक्ति को क्षारीय पानी देने की सलाह दी जाती है, जिसमें मैग्नीशियम और खनिज होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो आपको पोटेशियम पीने की जरूरत है। ये गतिविधियाँ कीटोएसिडोसिस के बढ़ने की संभावना को कम कर देंगी।

नाड़ी और श्वास की स्थिति की निगरानी करना सुनिश्चित करें। यदि नाड़ी या श्वास न चल रही हो तो कृत्रिम श्वसन और सीधे हृदय की मालिश तुरंत करनी चाहिए।

यदि हाइपरग्लेसेमिक संकट उल्टी के साथ है, तो रोगी को उसकी तरफ लिटा देना चाहिए। यह उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से और जीभ को डूबने से रोकेगा। रोगी को एक कंबल के साथ कवर करना और थर्मल पानी के साथ हीटिंग पैड को ओवरले करना भी जरूरी है।

यदि कोई मरीज हाइपरग्लेसेमिक कोमा विकसित करता है, तो अस्पताल में निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

1. हेपरिन का प्रशासन। वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की संभावना को कम करने के लिए यह आवश्यक है।
2. इंसुलिन के साथ कार्बोहाइड्रेट चयापचय को स्थिर करें। हार्मोन को शुरू में जेट द्वारा प्रशासित किया जा सकता है, और फिर ड्रिप किया जा सकता है।
3. सोडा के समाधान की शुरूआत। यह हेरफेर एसिड-बेस चयापचय को स्थिर करेगा। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को स्थिर करने के लिए पोटेशियम युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है।

साथ ही उपचार की प्रक्रिया में, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो हृदय के काम को स्थिर करने में मदद करती हैं। उन्हें व्यक्तिगत आधार पर सख्ती से चुना जाता है।

उपचार के अंत के बाद, रोगी को पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरना होगा। इसमें बुरी आदतों को छोड़ना, दैनिक आहार को स्थिर करना, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना शामिल है। साथ ही, पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को मध्यम शारीरिक गतिविधि दिखाई जाती है।

मधुमेह संकट बंद होने के बाद, रोगी को निश्चित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जटिल उपचार के बाद भी पुनरावृत्ति की संभावना है।

रिलैप्स के जोखिम को कम करने के लिए उपचार आहार का समायोजन आवश्यक हो सकता है।

कुछ मामलों में, इंसुलिन की खुराक बढ़ा दी जाती है, या किसी अन्य हाइपोग्लाइसेमिक प्रकार के हार्मोन का उपयोग किया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक संकट: प्राथमिक चिकित्सा और उपचार के तरीके

निम्न रक्त शर्करा के स्तर के कारण एक हाइपोग्लाइसेमिक संकट होता है। रक्त में ग्लूकोज के सामान्य स्तर को फिर से भरने के लिए, कई जोड़तोड़ किए जाने चाहिए।

रोगी को प्रारंभ में कुछ मीठा खिलाना चाहिए। कैंडी, शहद, मार्शमॉलो, मार्शमॉलो परिपूर्ण हैं। उसके बाद, आपातकालीन सहायता को कॉल करना जरूरी है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको रोगी को आरामदायक स्थिति में रखना होगा।

यदि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा चेतना के नुकसान के साथ है, तो रोगी को गाल पर चीनी का एक टुकड़ा लगाने और मौखिक गुहा से उल्टी को हटाने की जरूरत है। ग्लूकोज के साथ पेस्ट रक्त शर्करा को बढ़ाने में भी मदद करेगा। उन्हें मसूड़ों पर धब्बा लगाने की जरूरत है। नस में ग्लूकोज का इंजेक्शन लगाने से शुगर लेवल बढ़ाने में मदद मिलेगी।

एक अस्पताल में, ग्लूकोज समाधान (40%) का अंतःशिरा प्रशासन आमतौर पर किया जाता है। जब यह मदद नहीं करता है, और रोगी को होश नहीं आता है, तो 5-10% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

यदि संकट इंसुलिन की अधिक मात्रा के कारण होता है, तो उपचार के नियम की समीक्षा की जाती है। आमतौर पर खुराक कम कर दी जाती है। लेकिन उपचार के आहार को बदलते समय, रोगी को निश्चित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि खुराक कम करने से हाइपरग्लेसेमिया की उपस्थिति होती है।

मधुमेह हाइपोग्लाइसेमिक संकट को रोकने के बाद, रोगी को कई नियमों का पालन करना चाहिए:

• एक आहार का पालन करें।
• भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों।
• नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।

आहार उपचार का एक अभिन्न अंग है, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह के लिए। आहार इस तरह से बनाया जाता है कि रोगी को पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज प्राप्त होते हैं।

दैनिक मेनू में मैग्नीशियम, जस्ता, लोहा, एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफेरोल एसीटेट से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए। ये मैक्रोन्यूट्रिएंट्स किसी भी प्रकार के मधुमेह में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

उच्च सरल कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को मेनू से बाहर रखा गया है। रोगी को मना करना होगा।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा रक्त में ग्लूकोज की तीव्र कमी के कारण तंत्रिका तंत्र की एक रोग संबंधी स्थिति है। मस्तिष्क की कोशिकाओं, मांसपेशियों के तंतुओं को उचित पोषण नहीं मिलता है, और परिणामस्वरूप, शरीर के महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं। बीमारी का खतरा यह है कि बिजली की गति से चेतना का नुकसान होता है, और यदि समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो एक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

लक्षण और संकेत

हाइपोग्लाइसीमिया एक पुराना लक्षण है जो जल्द या बाद में कोमा में ले जाएगा यदि इससे निपटा नहीं जाता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर धुंधली होती है, क्योंकि कुछ रोगी प्रारंभिक लक्षणों पर ध्यान देते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति की प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

• रक्त शर्करा गिरता है और मस्तिष्क भुखमरी होती है;
• कोशिकाएं उन आरक्षित पदार्थों से ऊर्जा का संश्लेषण करना शुरू कर देती हैं जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं हैं;
• कमजोरी और सिरदर्द होता है, जिसे दर्दनिवारक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता है।

ग्लूकोज के स्तर में उल्लेखनीय कमी के बाद, शरीर अधिक गंभीर संकेत देना शुरू कर देता है। हाइपोग्लाइसीमिया के मुख्य लक्षण हैं:

• ठंडे हाथ और पैर;
• हथेलियों और पैरों का पसीना;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• बेहोशी से पहले की स्थिति;
• पीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण का सुन्न होना।

शारीरिक लक्षणों के साथ-साथ मनोविश्लेषक भी होते हैं। रोगी आक्रामक, असहिष्णु होते हैं, मिजाज नोट किया जाता है, बौद्धिक क्षेत्र गड़बड़ा जाता है, याददाश्त बिगड़ जाती है और कार्य क्षमता काफ़ी कम हो जाती है।

ग्लूकोज के स्तर में लंबे समय तक कमी के साथ, हल्के परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ देखी जाती है, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, हाथों का कांपना दिखाई देता है, और फिर शरीर की अन्य मांसपेशियां। बाद के चरणों में, भूख, दोहरी दृष्टि, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन की एक मजबूत भावना है। इन स्थितियों को हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की शुरुआत माना जा सकता है।

अगर मरीज अस्पताल में है। फिर उसे नर्सों को इस बारे में सूचित करना चाहिए और एसीटोन के लिए चीनी और मूत्र के लिए रक्त परीक्षण करना चाहिए। आज, शुगर के स्तर का तुरंत निदान करने के तरीके हैं। इसलिए, यदि हाइपोग्लाइसीमिया का पता चला है, तो डॉक्टर तुरंत चीनी के स्तर को बराबर करने के लिए दवाओं के साथ इलाज शुरू कर देंगे।

कम शर्करा का एक सामान्य लक्षण प्रति मिनट 100-150 बीट से अधिक दिल की धड़कन का दिखना है। चीनी युक्त दवाएं, मीठी चाय या मिठाई लेने के बाद टैचीकार्डिया "शांत हो जाता है"। कोमा के अन्य लक्षण भी गायब हो जाते हैं।

कारण

हाइपोग्लाइसीमिया हमेशा मधुमेह मेलेटस का परिणाम नहीं होता है और निम्न कारणों में से एक के लिए विकसित होता है:

• प्रारंभिक अवस्था में हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए मधुमेह के रोगी को समय पर ढंग से प्रशिक्षित नहीं किया जाता है;
• रोगी बहुत अधिक शराब का सेवन करता है;
• इंसुलिन की गलत खुराक की शुरूआत के साथ: एक अतिरिक्त खुराक,

कार्बोहाइड्रेट और शारीरिक गतिविधि के सेवन के साथ समन्वित नहीं होने से रक्त शर्करा में तेज गिरावट हो सकती है।

अक्सर ऐसा होता है कि इंसुलिन की खुराक की गलत गणना की जाती है। ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें इंसुलिन की खुराक बढ़ा दी जाती है:

• खुराक त्रुटि: 40 IU / ml के बजाय, 100 IU / ml प्रशासित किया जाता है, जो कि आवश्यकता से 2.5 गुना अधिक है;
• इंसुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, हालांकि चिकित्सा नियमों के अनुसार इसे केवल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, इसकी कार्रवाई बहुत तेज होती है;
• इंसुलिन की शुरुआत के बाद, रोगी कार्बोहाइड्रेट भोजन के साथ नाश्ता करना भूल जाता है;
• रोगी शारीरिक गतिविधि के स्तर की निगरानी नहीं करता है और अपने दैनिक दिनचर्या की गतिविधियों में शामिल होता है जो डॉक्टर से सहमत नहीं होते हैं और ग्लूकोज के स्तर के अतिरिक्त माप के बिना;
• रोगी को जिगर की बीमारी है, उदाहरण के लिए, वसायुक्त अध: पतन या पुरानी गुर्दे की विफलता, जो इंसुलिन की रिहाई को धीमा कर देती है।

चरणों

हाइपोग्लाइसीमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के मुख्य कार्यों के तीव्र उल्लंघन की विशेषता है। कोमा निम्न चरणों में विकसित होता है, जो कुछ ही मिनटों में हो सकता है:

• कॉर्टिकल अवस्था में भूख, चिड़चिड़ापन, आंसूपन की प्रबल अनुभूति होती है;
• हाइपोथैलेमस के क्षेत्र के साथ उप-संरचनात्मक संरचनाओं का कामकाज बाधित है। स्पष्ट वनस्पति अभिव्यक्तियाँ हैं: थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, पसीना, कंपकंपी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, चेहरे की लालिमा या धुंधलापन, लेकिन चेतना परेशान नहीं होती है;
• सबकोर्टिकल संरचनाओं का कामकाज बाधित होता है, चेतना का उल्लंघन होता है। भ्रम, मतिभ्रम हो सकता है। रोगी स्वयं को ठीक से नियंत्रित नहीं कर पाते हैं;
• मेडुला ऑबोंगेटा प्रभावित होता है, ऐंठन सिंड्रोम होता है, और रोगी चेतना खो देता है;
• मेडुला ऑबोंगेटा के निचले हिस्से प्रभावित होते हैं, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, श्वसन और कार्डियक अरेस्ट के साथ एक गहरा कोमा होता है। तत्काल उपचार के अभाव में मृत्यु हो जाती है।

इस प्रकार, एक हमला तुरंत हो सकता है, इसलिए मधुमेह के रोगियों को अपने रक्त शर्करा के स्तर को सख्ती से नियंत्रित करना चाहिए और हाइपोग्लाइसीमिया का संकेत होने पर तत्काल उपाय करना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के दौरान क्या होता है

रोग का रोगजनन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज उत्सर्जन की समाप्ति पर आधारित है। मस्तिष्क कोशिकाओं के कामकाज के लिए मुक्त ग्लूकोज मुख्य ऊर्जा सामग्री है। ग्लूकोज की कमी के साथ, मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है, इसके बाद कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन होता है।

मस्तिष्क के विभिन्न हिस्से क्रमिक रूप से प्रभावित होते हैं, और कोमा के लक्षण भी धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जो प्रारंभिक नैदानिक ​​तस्वीर को और अधिक गंभीर, जीवन-धमकी देने वाले में बदल देता है।

ग्लूकोज की कमी के कारण, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है, इस तथ्य के बावजूद कि इसकी ऑक्सीजन की आवश्यकता मांसपेशियों की तुलना में 30 गुना अधिक है। इसीलिए कोमा के मुख्य लक्षण ऑक्सीजन भुखमरी के समान हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया का मतलब अक्सर कम सीरम ग्लूकोज नहीं होता है। ऐसा होता है कि रक्त में पर्याप्त शर्करा होती है, लेकिन कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश की प्रक्रिया दब जाती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के अंतिम चरण में, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, हाइपरकिनेसिस, रिफ्लेक्सिस का निषेध, एन्कोकोरिया, निस्टागमस होते हैं। तचीकार्डिया और अन्य विशिष्ट वनस्पति लक्षण रक्त में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन में वृद्धि के कारण होते हैं।

बेशक, शरीर ही हाइपोग्लाइसीमिया से लड़ना शुरू कर देता है। अग्नाशयी हार्मोन - ग्लूकागन की कीमत पर स्व-नियमन किया जाता है। यदि अग्न्याशय या यकृत का काम गड़बड़ा जाता है, तो कोमा तेजी से होता है।

कार्यात्मक विकार प्रतिवर्ती हैं, यह रक्त में ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है। लेकिन क्रोनिक हाइपोग्लाइसीमिया के साथ और समय पर सहायता के अभाव में, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के नेक्रोसिस या एडिमा के रूप में कार्बनिक घाव होते हैं।

चूंकि तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में ग्लूकोज की कमी के प्रति अलग संवेदनशीलता होती है, हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति ग्लूकोज के विभिन्न स्तरों पर होती है: 2-4 mmol / l से नीचे और नीचे।

उच्च चीनी मूल्यों (20 से अधिक) पर, हाइपोग्लाइसीमिया का निदान 6-8 mmol / l के ग्लूकोज स्तर पर किया जा सकता है। यह निदान में कठिनाइयों का कारण बन सकता है, क्योंकि एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए 7 mmol / l तक का स्तर आदर्श है।

निदान और विभेदक निदान

निदान इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है: पिछले मधुमेह मेलेटस, अग्न्याशय के रोग, और इसी तरह। नैदानिक ​​तस्वीर पर भी विचार किया जाता है: भूख, अतिउत्तेजना और अन्य वानस्पतिक लक्षण।

यदि प्रासंगिक डेटा उपलब्ध हैं, तो रक्त शर्करा के निर्धारण सहित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं। चीनी का स्तर, एक नियम के रूप में, तेजी से कम होता है, हालांकि, यह सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है यदि इसका प्रारंभिक मूल्य 20 से अधिक हो।

यदि रोगी बेहोश हो जाता है, तो निदान जटिल हो जाता है। डॉक्टर बाहरी संकेतों की उपस्थिति की जांच करता है - शुष्क त्वचा, पीलापन या चेहरे की लालिमा, पैरों और हाथों का पसीना, पुतलियों की प्रतिक्रिया, आक्षेप की उपस्थिति और तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त कार्यों के निषेध को नोट करता है।

इसके अलावा, एक विशेषज्ञ को एक विभेदक निदान करना चाहिए, क्योंकि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में विभिन्न प्रकार के मधुमेह कोमा या इंसुलिन शॉक की तुलना में उपचार के तरीके थोड़े अलग होते हैं।

कोमा के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर नैदानिक ​​परीक्षण करता है: 40% ग्लूकोज समाधान के 40-60 मिलीलीटर को नस में इंजेक्शन दिया जाता है। यदि कोमा काफी हल्का है, तो यह व्यक्ति को इस अवस्था से बाहर लाने के लिए पर्याप्त होगा और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण गायब हो जाएंगे। गहरी कोमा में अंतःशिरा ग्लूकोज की आवश्यकता होगी।

हाइपोग्लाइसीमिया का निदान घटना के समय से किया जाता है, क्योंकि यह आमतौर पर सुबह व्यायाम करने, भोजन छोड़ने या अत्यधिक मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तनाव के साथ होता है।

व्हिपल ट्रायड एक हमले की शुरुआत के लिए विशिष्ट है:

• खाली पेट, भारी मांसपेशियों के काम के बाद या खाने के 5 घंटे बाद अनायास हमला हो जाता है;
• हैडोर्न-जेन्सेन के अनुसार ग्लूकोज 2.8 mmol/l (50 mg%) से नीचे गिर जाता है और सोमोजी-नेल्सन के अनुसार 1.7-1.9 mmol/l (30-35 mg%); 3
• ग्लूकोज की शुरूआत से हमले को रोक दिया जाता है।

इस हाइपोग्लाइसीमिया को जैविक कहा जाता है और, एक नियम के रूप में, यह बीमारी का एक हल्का प्रकार है। कार्यात्मक हाइपोग्लाइसीमिया (द्वितीयक) के साथ, लक्षण खाने के बाद पहले 3 घंटों में या अंतराल में 5 घंटे (हाइपोग्लाइसीमिया के देर से चरण) में चीनी में महत्वपूर्ण कमी के साथ जुड़े होते हैं।

कार्यात्मक हाइपोग्लाइसीमिया अधिक स्पष्ट है, क्योंकि यह इसके कारण होता है

सहानुभूति-एड्रेनालाईन प्रणाली की उत्तेजना और वनस्पति लक्षणों की घटना: भूख, अतिउत्तेजना, पसीने में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, बेहोशी।

निदान को अलग करने के लिए, कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

नमूना संख्या 1। हाइपोग्लाइसीमिया के रूप को निर्धारित करने के लिए, रक्त में शर्करा की मात्रा को कई बार एक पंक्ति में निर्धारित किया जाता है: खाली पेट और दिन के दौरान। सुरक्षित आहार के साथ ग्लाइसेमिक प्रोफाइल बनाएं।

नमूना संख्या 2। टोलबुटामाइड (रैस्टिनोन), ल्यूसीन और एक प्रोटीन आहार के साथ। इसी समय, खाली पेट रक्त में चीनी की मात्रा निर्धारित की जाती है: कार्यात्मक हाइपोग्लाइसीमिया के साथ - 3.3 mmol / l से कम नहीं, और कार्बनिक के साथ - 2.8 mmol / l से नीचे। परीक्षण रक्त में स्पष्ट परिवर्तन के साथ होता है। ऐसा होता है कि यह गलत परिणाम देता है (लगभग 20% मामलों में)।

नमूना संख्या 3। इंसुलिन शॉक के साथ विभेदक निदान के लिए उपवास परीक्षण। यह भोजन से कार्बोहाइड्रेट के सेवन को धीमा करने पर अग्न्याशय के हाइपरफंक्शन वाले रोगियों में किया जाता है। रोगी को पानी और बिना चीनी वाली चाय पीने की अनुमति है। चीनी का स्तर अंतिम भोजन के 2 घंटे बाद और फिर हर घंटे निर्धारित किया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों में वृद्धि के साथ - हर 30 मिनट में एक बार। यदि 24-72 घंटों के भीतर कोमा देखा जाता है, तो यह इंसुलिनोमा की उपस्थिति को इंगित करता है।

इस टेस्ट के दौरान गलत जानकारी मिल सकती है। इसलिए, जब उपवास किया जाता है, तो रोगी की व्यक्तिपरक स्थितियों पर निर्भर नहीं रहना चाहिए, लेकिन 2.8 mmol / l से कम चीनी में गिरावट पर।

प्रोटीन आहार के साथ एक परीक्षण सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और प्रदर्शन करने में आसान है। यह, एक नियम के रूप में, 3-7 दिनों के लिए नियुक्त किया जाता है। इन दिनों, आहार में 200 ग्राम मांस, पनीर, 250 मिलीलीटर दूध, 30 ग्राम मक्खन और 500 ग्राम सब्जियां (फलियां और आलू शामिल नहीं हैं) शामिल हैं। ग्लूकोज का स्तर मासिक रूप से 3 दिनों के लिए खाली पेट निर्धारित किया जाता है।

एक सप्ताह के बाद कार्बोहाइड्रेट चयापचय के सामान्यीकरण की कमी इंसुलिन सदमे की उपस्थिति को इंगित करती है।

नमूने काफी जानकारीपूर्ण हैं, हालांकि उनमें कमियां नहीं हैं। गुर्दे, हृदय और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाना विशेष रूप से कठिन है। हाइपोग्लाइसीमिया जो साइमंड्स और शिएन सिंड्रोम के साथ होता है, हाइपोथायरायडिज्म और एडिसन रोग को पिट्यूटरी और हाइपोथायरायड कोमा और एडिसन के संकट से अलग करने की जरूरत है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल

यह दुर्लभ है कि कोई भी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की घटना की भविष्यवाणी कर सकता है, और यह आपातकालीन देखभाल है जो आपको रोगी को होश में लाने और उसके जीवन को बचाने की अनुमति देती है। सर्वप्रथम रोगी को कुछ मीठा देना आवश्यक है: चाय, चीनी आदि। ज्यादातर मामलों में, यह रोगी की आंखें खोलने के लिए पर्याप्त होता है। रोगी को उसके होश में लाने के बाद, आपको उसे निकटतम अस्पताल ले जाने और उसके रिश्तेदारों को सूचित करने की आवश्यकता है।

यदि हाथ में कोई मीठा नहीं है, तो आप रक्तप्रवाह में कैटेकोलामाइन की रिहाई को सक्रिय करके होश में आ सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको मजबूत दर्द जलन लागू करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, त्वचा को पिंच करना, गालों पर मारना।

यह विधि हल्के कोमा की स्थिति के लिए अच्छी है, जब मजबूत दर्द उत्तेजनाओं के लिए एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया संरक्षित होती है। गंभीर रूपों में, केवल एक डॉक्टर ही रोगी को कोमा से बाहर ला सकता है, लेकिन ग्लूकोज का प्रशासन तंत्रिका तंत्र के कार्यों को संरक्षित कर सकता है और मस्तिष्क की गंभीर क्षति को रोक सकता है।

उपचार और रोग का निदान

रोग का उपचार सबसे पहले एक सक्षम समय पर निदान है। यदि रोगी समय पर रक्त में शर्करा के स्तर को मापता है, तो उसे हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा नहीं होता है।

हल्के रूपों में, चेतना के नुकसान के बिना, रोगी के लिए 100 ग्राम धीमी कार्बोहाइड्रेट (रोटी, अनाज) खाने के लिए पर्याप्त है और चीनी का घोल (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी) पिएं। फास्ट कार्बोहाइड्रेट रक्त में ग्लूकोज के स्तर को तेजी से बढ़ा सकते हैं और रोगी को उसके होश में ला सकते हैं।

लेवल को जल्दी बढ़ाने के लिए आप जैम, शहद, मिठाई का इस्तेमाल कर सकते हैं। लंबे समय तक दौरा पड़ने की स्थिति में आपको 10-15 मिनट के अंतराल पर चीनी लेने की जरूरत है। यह आधे घंटे में एक बार चीनी के स्तर को मापने के लायक भी है।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया में, रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है। मदद में 40% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर तक जेट अंतःशिरा इंजेक्शन शामिल है।

जैसे ही रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो जाता है, रोग के लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। प्रभाव के अभाव में, परिचय दोहराया जाता है। यदि चेतना बहाल नहीं होती है, तो ड्रिप द्वारा अंतःशिरा प्रशासन दोहराया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोमा के हल्के रूपों में, तंत्रिका तंत्र के कामकाज में केवल कार्यात्मक विकार विशेषता हैं, जबकि गंभीर मामलों में, घाव जैविक प्रकृति के हो सकते हैं और स्ट्रोक, कार्डियक अरेस्ट, श्वास आदि का कारण बन सकते हैं।

गंभीर मामलों में, हाइड्रोकोटिसन या ग्लूकागन के साथ एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ तुरंत चिकित्सा शुरू होनी चाहिए।

यदि चेतना वापस नहीं आती है, तो हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति का निदान किया जाता है और इंट्रामस्क्युलर ग्लूकागन को हर 2 घंटे में जारी रखा जाता है, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को दिन में 4 बार टपकाया जाता है। प्रेडनिसोलोन या इस समूह के अन्य हार्मोन का उपयोग किया जा सकता है।

पानी के नशे से बचने के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड में ग्लूकोज का घोल दिया जाता है। यदि कोमा में देरी हो रही है, तो मैनिटॉल दिया जाता है।
गैर-आपातकालीन उपचार में ग्लूकोज चयापचय में सुधार और 100 मिलीग्राम कोकारबॉक्साइलेज़ के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 5 मिलीलीटर शामिल हैं। वे हृदय और रक्त वाहिकाओं के लिए आर्द्र ऑक्सीजन और सहायक चिकित्सा प्रदान करते हैं।

उपचार की सफलता और रोगी के भविष्य के जीवन की गुणवत्ता चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। यदि कोमा को जल्दी से रोक दिया जाए तो परिणाम अनुकूल होता है, लेकिन यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो घातक परिणाम संभव है। लंबे समय तक कोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है, जो पैरेसिस, स्ट्रोक, सेरेब्रल एडिमा, हेमिप्लेगिया, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के रूप में प्रकट हो सकता है।

निवारण

हालांकि हाइपोग्लाइसीमिया को आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन इससे बचना सबसे अच्छा है। रोकथाम में सही दिनचर्या का पालन करना, बुरी आदतों को छोड़ना और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना शामिल है। विशेष रूप से चीनी में कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ आहार स्थापित करना सुनिश्चित करें।

शुगर लेवल को कम करने के लिए मरीज को दवा लेनी चाहिए, साथ ही ब्लड ग्लूकोज लेवल पर लगातार नजर रखनी चाहिए। रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए और उसके साथ आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए।

यदि रोगी हाइपोग्लाइसीमिया से ग्रस्त है, तो सामान्य चीनी स्तर से 9-10 mmol / l तक की मध्यम वृद्धि की अनुमति है। कोरोनरी अपर्याप्तता और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण वाले रोगियों में इस तरह की अधिकता की अनुमति है।
भोजन के चीनी मूल्य में 50% प्रोटीन, वसा, जटिल कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। कड़े रक्त नियंत्रण की आवश्यकता है: 10 दिनों में कम से कम 1 बार।

यदि रोगी को निम्नलिखित दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है तो चीनी के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना उचित है:

• थक्कारोधी;
• बीटा अवरोधक;
• सैलिसिलेट्स;
• टेट्रासाइक्लिन;
• तपेदिक रोधी दवाएं।

ये दवाएं इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करती हैं और इसका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव हो सकता है।
न्यूरोजेनिक हाइपोग्लाइसीमिया की रोकथाम के लिए, प्रोटीन आहार निर्धारित करना और मोनोसैकराइड को जटिल कार्बोहाइड्रेट से बदलना आवश्यक है। एक निश्चित समय के बाद भोजन को छोटे भागों में दिन में 8 बार तक किया जाना चाहिए। चीनी, मजबूत चाय, कॉफी और गर्म मसालों को बाहर करना सुनिश्चित करें। शराब और धूम्रपान हाइपोग्लाइसीमिया में contraindicated हैं।

डायबिटिक शॉक एक गंभीर स्थिति है जो डायबिटिक के लिए जानलेवा हो सकती है। मधुमेह का झटका गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होता है, जो रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी या हार्मोन इंसुलिन की एकाग्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

समय पर सहायता के बिना, इंसुलिन शॉक, या जैसा कि इसे चीनी संकट भी कहा जाता है, मस्तिष्क क्षति सहित गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसलिए, मधुमेह के रोगी के लिए सदमे के कारणों को जानना, समय रहते इसके पहले लक्षणों को पहचानना और इसे रोकने के लिए हमेशा तैयार रहना महत्वपूर्ण है।

कारण

ग्लाइसेमिक संकट अक्सर टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को प्रभावित करता है। इस जटिलता के विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से रोग के गंभीर रूप में अधिक होता है, जब रोगी के रक्त शर्करा के स्तर में गंभीर उछाल होता है।

निम्नलिखित कारक मधुमेह संकट के विकास को भड़का सकते हैं:

1. इंसुलिन की अत्यधिक बड़ी खुराक का उपचर्म इंजेक्शन;
2. हार्मोन की शुरूआत चमड़े के नीचे के ऊतक में नहीं, बल्कि मांसपेशियों के ऊतकों में होती है। यह गलती से हो सकता है यदि रोगी ने जल्दबाजी में इंजेक्शन लगाया हो या बहुत लंबी सुई वाली सीरिंज ली हो। लेकिन कभी-कभी रोगी इसके प्रभाव को बढ़ाने की कोशिश करते हुए जानबूझकर एक इंसुलिन दवा को पेशी में ले जाते हैं;
3. बड़ी मात्रा में शारीरिक गतिविधि करना, उदाहरण के लिए, काम के दौरान या खेल खेलना, जिसके बाद रोगी ने कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन नहीं किया;
4. यदि रोगी इंसुलिन के इंजेक्शन के बाद खाना भूल गया या खाने में सक्षम था;
5. मादक पेय पदार्थों का उपयोग;
6. दवा के अवशोषण में तेजी लाने के लिए इंजेक्शन साइट की मालिश करना;
7. महिलाओं में गर्भावस्था, विशेष रूप से पहले तीन महीने;
8. लीवर फेलियर;
9. यकृत का स्टीटोसिस (वसायुक्त अध: पतन)।

मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन शॉक का विशेष रूप से अक्सर निदान किया जाता है, जिन्हें यकृत, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती रोग होते हैं।

चीनी संकट के विकास का एक अन्य सामान्य कारण कुछ दवाओं का उपयोग है।

इस स्थिति को कभी-कभी सैलिसिलेट्स के साथ उपचार के बाद साइड इफेक्ट के रूप में देखा जाता है, खासकर जब सल्फोनामाइड्स के साथ मिलाया जाता है।

लक्षण

शुगर लेवल

कभी-कभी डायबिटिक शॉक बहुत जल्दी विकसित हो सकता है। यह तब होता है जब रोगी का रक्त शर्करा गंभीर रूप से निम्न स्तर तक गिर जाता है। इस बिंदु पर, एक व्यक्ति होश खो सकता है और कुछ मिनटों के बाद एक गहरे कोमा में गिर जाता है।

इसे रोकने के लिए, मधुमेह के रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए, जो इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• भूख की तीव्र भावना;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• गर्मी की लहरें जो पूरे शरीर में फैल जाती हैं;
• अत्यधिक कमजोरी, एक छोटा सा शारीरिक प्रयास करने में भी असमर्थता;
• तेज़ दिल की धड़कन, व्यक्ति को अपने दिल की धड़कन महसूस हो सकती है;
• पसीना बढ़ा;
• हाथ और पैर की सुन्नता;
• पूरे शरीर में कंपन, खासकर ऊपरी और निचले अंगों में।

इस स्तर पर, ग्लाइसेमिया से निपटना काफी सरल है। रोगी को सरल आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के साथ किसी भी उत्पाद को देना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, मीठे फलों का रस, शहद या सिर्फ चीनी का एक टुकड़ा।

इसके अलावा, रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, आप ग्लूकोज के घोल या गोलियों का उपयोग कर सकते हैं।

रात का मधुमेह का झटका

मधुमेह के इलाज के लिए लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की तैयारी का उपयोग करने वाले रोगियों में चीनी संकट का सबसे अधिक सामना करना पड़ता है। इस मामले में, इंसुलिन का झटका, एक नियम के रूप में, दोपहर में या रात में नींद के दौरान एक व्यक्ति से आगे निकल जाता है।

दूसरा मामला सबसे खतरनाक है, क्योंकि सोते हुए व्यक्ति को हालत में गिरावट की सूचना नहीं है। इस संबंध में, हाइपोग्लाइसीमिया के रात के हमले लंबे समय तक विकसित होते हैं और कोमा तक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

ग्लाइसेमिक शॉक के विकास को रोकने के लिए, रोगी को स्वयं और उसके रिश्तेदारों को इस स्थिति के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

1. निद्रा विकार। सपने अस्त-व्यस्त हो जाते हैं, और स्वप्न स्वयं अधिक सतही हो जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया वाले कई रोगी दुःस्वप्न से पीड़ित होते हैं;
2. रोगी नींद में बात करना, चीखना और यहां तक ​​कि रोना भी शुरू कर सकता है। यह मधुमेह से पीड़ित बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है;
3. रेट्रोग्रेड एम्नेसिया। जागने पर, रोगी को याद नहीं रहता कि उसने क्या सपना देखा था और यहां तक ​​कि पिछली रात क्या हुआ था;
4. चेतना का भ्रम। रोगी यह नहीं समझ सकता है कि वह कहाँ है, उसके लिए किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना और कोई निर्णय लेना मुश्किल है।

यदि रोगी समय पर जागने और हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को रोकने में कामयाब हो जाता है, तो इस तरह वह खुद को मधुमेह के झटके से बचा पाएगा। हालांकि, इस तरह के हमले उसकी स्थिति को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं और अगले दिन पूरे शरीर में गंभीर अस्वस्थता और कमजोरी महसूस करेंगे।

इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया का रोगी के मानस पर प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण वह मनमौजी, चिड़चिड़ा, घबराया हुआ हो सकता है और यहां तक ​​​​कि उदासीन अवस्था में भी आ सकता है।

मधुमेह का झटका

यदि हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई थी, तो उसकी स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाएगी जब तक कि उसे मधुमेह का सदमा न हो जाए।

प्रारंभिक अवस्था में, निम्नलिखित लक्षण इस स्थिति की विशेषता हैं:

• पीली त्वचा और अत्यधिक पसीना;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• रोगी की सभी मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त हो जाती हैं।

जटिलताओं के आगे विकास के साथ, रोगी शरीर में ग्लूकोज की कमी के अधिक गंभीर लक्षण दिखाना शुरू कर देता है, अर्थात्:

1. कम रक्त दबाव;
2. मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं और सुस्त हो जाती हैं;
3. हृदय गति काफी कम हो जाती है;
4. श्वास बार-बार और सतही हो जाती है;
5. आँखों की पुतलियाँ प्रकाश सहित उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
6. मांसपेशियों की प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति।

इस स्थिति में, रोगी को योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इसकी अनुपस्थिति में, वह कोमा में पड़ सकता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

जटिलता का बाद का विकास अत्यंत गंभीर संकेतों से प्रकट होता है जो एक प्रीकोमेटस अवस्था की शुरुआत का संकेत देते हैं:

• ट्रिस्मस, चेहरे की चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन;
• पूरे शरीर में ऐंठन;
• मतली और उल्टी;
• तीव्र उत्तेजना, जो तब पूर्ण उदासीनता का मार्ग प्रशस्त करती है।

यह चरण, एक नियम के रूप में, बहुत कम समय लेता है, जिसके बाद रोगी चेतना खो देता है और कोमा में पड़ जाता है। इस मामले में, रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है, जहां गहन देखभाल और शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के साथ उसका इलाज किया जाएगा।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ग्लाइसेमिक शॉक के विकास के लिए चीनी का स्तर न्यूनतम तक गिरना नहीं है। उन रोगियों में जो लंबे समय से मधुमेह के साथ रह रहे हैं और शरीर में ग्लूकोज के लंबे समय तक बढ़े हुए स्तर के आदी हैं, यहां तक ​​कि 7 mmol / l तक की चीनी में गिरावट हाइपोग्लाइसीमिया और कोमा का कारण बन सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा

शुगर संकट के उपचार में रोगी को समय पर प्राथमिक उपचार की व्यवस्था का बहुत महत्व है। यह गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेगा और संभवतः उसकी जान बचा सकता है।

हालाँकि, पहले आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि किसी व्यक्ति के खराब स्वास्थ्य का कारण ठीक ग्लूकोज की कम सांद्रता है, जिसके लिए रक्त में शर्करा के स्तर की जाँच करना आवश्यक है। यदि प्राप्त परिणाम रोगी के लिए सामान्य मूल्य से काफी कम है, तो वह हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करता है।

मधुमेह की इस गंभीर जटिलता वाले रोगी की मदद करने के लिए, निम्नलिखित क्रियाएं की जानी चाहिए:

1. एक एम्बुलेंस बुलाओ और डॉक्टरों की एक टीम को बुलाओ, उन्हें सूचित करना सुनिश्चित करें कि रोगी मधुमेह से पीड़ित है और अब ग्लाइसेमिक सदमे का अनुभव कर रहा है;
2. डॉक्टरों के आने से पहले, आपको रोगी को सबसे आरामदायक स्थिति लेने में मदद करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, उसे कुर्सी पर बिठाकर या सोफे पर लिटाकर;
3. रोगी को खाने या पीने के लिए कुछ मीठा दें, जैसे फलों का रस, चीनी वाली चाय, प्राकृतिक शहद, जैम या कैंडी। कई रोगी, हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे के बारे में जानते हुए, आमतौर पर हमेशा अपने साथ कुछ मीठा ले जाते हैं;
4. यदि रोगी होश खो चुका है और उसे होश में लाना संभव नहीं है। ऐसे में आप धीरे से चीनी और कैंडी का एक छोटा सा टुकड़ा उसके गाल पर लगा सकते हैं।

इन सरल चरणों का पालन करके, आप किसी व्यक्ति को गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु से भी बचा सकते हैं, जिससे शुगर संकट हो सकता है।

अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कब होती है?

कभी-कभी घर पर बुलाया गया डॉक्टर तत्काल अस्पताल में भर्ती हुए बिना रोगी की मदद करने में सक्षम नहीं हो सकता है। निम्नलिखित मामलों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है:

• यदि अंतराल पर दिए गए ग्लूकोज के दो इंजेक्शन रोगी को होश में नहीं लौटाते हैं;
• जब कोई रोगी गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया को अक्सर विकसित करता है;
• यदि डॉक्टर मधुमेह के झटके को रोकने में कामयाब रहे, लेकिन उसी समय रोगी को हृदय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ गंभीर समस्याएं होती हैं, उदाहरण के लिए, दर्द या मस्तिष्क संबंधी विकार दिखाई देते हैं जो रोगी पहले प्रकट नहीं हुआ था।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह की एक अत्यंत गंभीर जटिलता जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को प्रभावित करती है और उनमें अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा करती है।

इसलिए, इसे पूरी गंभीरता के साथ इलाज किया जाना चाहिए और रोगी को सभी आवश्यक सहायता प्रदान करनी चाहिए।

इलाज

डायबिटिक शॉक का उपचार हमेशा रोगी में अंतःशिरा में 40% ग्लूकोज समाधान के लगभग 100 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ शुरू होता है। दवा की सटीक खुराक रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है और वह कितनी जल्दी ठीक हो सकता है।

विशेष रूप से गंभीर स्थिति में रोगियों के उपचार में, हार्मोन ग्लूकागन की तैयारी का उपयोग किया जाता है, और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन भी किए जाते हैं। यदि रोगी होश में है और निगल सकता है, तो उसे नियमित रूप से ग्लूकोज का घोल या कोई मीठा पेय पिलाया जाता है।

जब रोगी बेहोश या कोमाटोज अवस्था में होता है, तो रक्त में शर्करा के स्तर को बढ़ाने के लिए उसके मुंह में एक ग्लूकोज घोल टपकाया जाता है, जहां यह दवा गंभीर कोमा के साथ भी रक्त में अवशोषित हो सकती है। हालांकि, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि तरल रोगी के गले में प्रवेश न करे, अन्यथा उसका दम घुट सकता है।

मानव स्वास्थ्य कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन फिर भी, इसका एक मुख्य घटक जीवन शैली है। जिस तरह से हम खाते हैं, वह अधिक या कम हद तक, हमारी भलाई, मनोदशा और पूरे शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है।

अस्वस्थता का एक मुख्य कारण निम्न रक्त शर्करा हो सकता है, दूसरे शब्दों में, हाइपोग्लाइसीमिया।

कारण

हाइपोग्लाइसीमिया एक मानव रोग स्थिति है जिसमें रक्त ग्लूकोज रीडिंग सामान्य (2.8 mmol/l) से काफी कम होती है।

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ग्लूकोज ऊर्जा का मुख्य स्रोत है जो हमें विभिन्न प्रकार के भोजन के दैनिक उपभोग से प्राप्त होता है। दैनिक मूल्य का आधा से अधिक कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों से आता है।

यह शरीर द्वारा कार्बोहाइड्रेट के टूटने के दौरान होता है कि ग्लूकोज निकाला जाता है, जो बाद में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और शर्करा के स्तर को बढ़ाता है। इस वृद्धि के साथ, अग्न्याशय का सक्रिय कार्य शुरू होता है, जो हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करता है, जो शरीर को ग्लूकोज को अवशोषित करने में मदद करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, कोशिकाओं में ऊर्जा के उत्पादन और मांसपेशियों और यकृत में अतिरिक्त भंडार में योगदान देता है।

जैसे ही शरीर ग्लूकोज को अवशोषित करता है, रक्त शर्करा का स्तर गिरना शुरू हो जाता है, जो एक और हार्मोन - ग्लूकागन के उत्पादन को भड़काता है। ग्लूकागन अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के उत्पादन को रोकता है और, यदि आवश्यक हो, केवल भंडार से ग्लूकोज जारी करता है।

औसत रक्त शर्करा का स्तर, जिसे सामान्य माना जाता है, 4 और 8 mmol / l के बीच होता है। हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षण तब होते हैं जब हार्मोन के बीच संघर्ष होता है, जिसके परिणामस्वरूप शर्करा के स्तर में गिरावट आती है। कुछ मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया के कारण व्यक्ति चेतना खो सकता है।

विभिन्न परिस्थितियों पर निर्भर करता है। मधुमेह और दवाएँ लेने वाले लोगों में, हाइपोग्लाइसीमिया दवाओं की खुराक में वृद्धि के साथ-साथ असमय भोजन, असंतुलित आहार, अत्यधिक व्यायाम या शराब पीने के कारण हो सकता है।

यह भी कोई अपवाद नहीं है, लेकिन इसकी अवधि कम है, क्योंकि हमारा शरीर एक अच्छी तरह से तेलयुक्त तंत्र है, इसलिए कम ग्लूकोज स्तर की प्रतिक्रिया बहुत जल्दी होती है।

किसी व्यक्ति की मदद करने के लिए, उसके लिए चीनी युक्त कुछ खाने के लिए पर्याप्त है। यह एक ग्लूकोज की गोली, कैंडी, एक गिलास जूस या एक मीठा कार्बोनेटेड पेय हो सकता है।

उसके बाद, आपको कुछ अधिक महत्वपूर्ण चीज़ों के साथ एक स्नैक लेने की ज़रूरत है, उदाहरण के लिए, एक सैंडविच बनाएं, कुछ कुकीज़ या दूध के साथ एक छोटी रोटी खाएं। यदि मामला अधिक गंभीर है, तो ग्लूकागन के इंजेक्शन की आवश्यकता होगी।

हाइपोग्लाइसीमिया हमेशा इंसानों के लिए खतरनाक नहीं होता है। एक नियम के रूप में, शरीर समय पर रक्त में चीनी की कमी का जवाब देता है, भंडार से ग्लूकोज जारी करता है, जो सामान्य स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। हालांकि, यदि रोगी मधुमेह से पीड़ित है, तो ग्लूकोज के स्तर को कम करना चेतना के नुकसान से भरा होता है, इसलिए इस स्थिति में तेजी से और योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के हमले से बचने के लिए, अपने आहार को ठीक से व्यवस्थित करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि भोजन के बीच लंबे अंतराल के कारण रक्त शर्करा में गिरावट न हो।

स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों - ब्रेड, आलू, अनाज और व्यावहारिक रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थों और चीनी को छोड़कर आहार को देखने लायक भी है। एक संतुलित आहार आपको अपने ग्लूकोज स्तर को आवश्यक स्तर पर लगातार बनाए रखने की अनुमति देगा।

सामान्य लक्षण

वयस्कों में	वयस्कों में हाइपोग्लाइसीमिया की अभिव्यक्ति अलग हो सकती है, लेकिन सबसे आम लक्षण हो सकते हैं: चक्कर आना; भारी पसीना; कार्डियोपल्मस; पीली त्वचा का रंग; होठों के आसपास हल्की झुनझुनी; चिंता; उनींदापन। रोगी को घबराहट और चिड़चिड़ी स्थिति भी होती है, सिरदर्द दिखाई देता है। इसके अलावा, व्यक्ति अग्न्याशय में एक अप्रिय जलन के साथ, भूख की निरंतर भावना से ग्रस्त है। कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: शरीर में मांसपेशियों में कंपन; सिर में असामान्य धड़कन; क्षिप्रहृदयता; यदि रोगी को समय पर मदद नहीं दी जाती है, तो रोग अधिक गंभीर रूप ले सकता है, जो बाद में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को बंद कर देगा। फिर त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान होता है और नतीजतन एक व्यक्ति बस चलना बंद कर सकता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक है, क्योंकि असामयिक कार्रवाई के मामले में, लक्षण अनिवार्य रूप से हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की ओर ले जाएंगे। रोगी होश खो देगा और इस अवस्था में दर्द का जवाब नहीं देगा। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के बाद जटिलताओं से आंशिक स्मृति हानि भी हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के हमले के अन्य लक्षण: कमज़ोरी; उत्साह और भय; हृदय प्रणाली का विघटन; रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी। कुछ मामलों में, जब हाइपोग्लाइसीमिया का हमला होता है, तो रोगी की पुतलियाँ फैल जाती हैं और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले देखे जाते हैं।
	वयस्कों के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया बच्चों में भी हो सकता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं: चिंता; पसीना बढ़ा; उदासीनता; माँ के स्तन की कमजोरी और निष्क्रिय चूसना। शिशु की स्थिति बेचैन और चिड़चिड़ी रहेगी। ऐसे लक्षणों के साथ शरीर का तापमान सामान्य से काफी नीचे गिर सकता है। बच्चा अच्छी तरह से नहीं सोता है, अक्सर रोता है और बहुत पसीना बहाता है, उसका मल नियमित रूप से ढीला होता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया से मस्तिष्क में ऐंठन और टैचीकार्डिया हो सकता है। बड़े बच्चों में, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों की अभिव्यक्ति वयस्कों के लक्षणों के समान होती है। मरीजों को लगातार भूख लगती है, वे चिंता और ठंड लगने का अनुभव करना बंद नहीं करते हैं। बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है, कुछ मामलों में दृष्टि बिगड़ जाती है। हाइपोग्लाइसीमिया के अधिक गंभीर रूप में, बच्चों को आक्षेप और क्षिप्रहृदयता का अनुभव हो सकता है। बेहोशी और चेतना के नुकसान तक आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय होना भी संभव है।
मधुमेह के साथ	पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास का कारण इसकी गहन चिकित्सा हो सकती है। टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए हाइपोग्लाइसीमिया का हमला विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में, आप इस तरह के संकेतों पर ध्यान देकर हाइपोग्लाइसीमिया को पहचान सकते हैं: शरीर में कंपन की उपस्थिति; पसीना बढ़ा; बार-बार दिल की धड़कन; भूख; पीलापन; सरदर्द। विकासशील, हाइपोग्लाइसीमिया रोगी की निरोधात्मक सोच, उसके संवेदनहीन कार्यों और कार्यों में योगदान देता है। एक व्यक्ति थकान और नपुंसकता की भावना का अनुभव नहीं करता है। समय पर निदान और आवश्यक उपचार से सकारात्मक परिणाम मिलते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के हमले की शुरुआत के संकेत

हाइपोग्लाइसीमिया के हमले की शुरुआत के पहले लक्षण हैं:

• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• पसीना आना।

दिखने में रोगी की सामान्य स्थिति शराब के नशे जैसी हो सकती है। एक व्यक्ति अपर्याप्त, आक्रामक हो जाता है, टिप्पणियों पर ध्यान नहीं देता है। ऐसी स्थिति में, रोगी को शांत करने में मदद करने की आवश्यकता होती है, उसे बैठने की कोशिश करें, उसे पीने के लिए मीठा पानी या चीनी वाली चाय दें और डॉक्टर को अवश्य बुलाएँ।

रोगी का आवश्यक निदान और समय पर उसका उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। पाठ्यक्रम के दौरान, रोगी को किसी विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, साथ ही संतुलित आहार खाना चाहिए और शारीरिक गतिविधि के साथ शरीर को अधिभारित नहीं करना चाहिए।

इलाज

डी-ग्लूकोज (डेक्सट्रोज) या ग्लूकागन की उच्च सामग्री के साथ कई तैयारियां हैं। उपयोग करने से पहले, निर्देशों को पढ़ना और उनका स्पष्ट रूप से पालन करना महत्वपूर्ण है।

हाइपोग्लाइसीमिया के प्रकटीकरण के लिए कम या ज्यादा प्रवण रोगियों को हमेशा इन दवाओं को अपने साथ रखना चाहिए।

लेकिन यह याद रखने योग्य है कि किसी व्यक्ति के लिए ग्लूकोज की अधिकता उतनी ही खतरनाक है जितनी कि इसकी कमी। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, एक विशेष उपकरण - ग्लूकोमीटर का उपयोग करके रक्त शर्करा को मापना आवश्यक है। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको तुरंत हाइपोग्लाइसीमिया को रोकना शुरू कर देना चाहिए।

हल्की डिग्री	हाइपोग्लाइसीमिया की हल्की डिग्री के साथ, दवाओं के साथ स्व-उपचार संभव है, साथ ही 12 से 15 ग्राम आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के मौखिक सेवन से। सबसे प्रभावी डी-ग्लूकोज (गोलियाँ) का सेवन है। इस दवा का एक ग्राम ब्लड शुगर को 0.22 mmol/l तक बढ़ा देता है। इस प्रकार, निदान के बाद, आप आसानी से ग्लूकोज को सामान्य करने के लिए दवा की आवश्यक मात्रा की गणना कर सकते हैं। यदि आवश्यक दवाएं हाथ में नहीं थीं, तो उन्हें बदलना काफी संभव है: मीठा फल पेय (150 ग्राम); गर्म चाय, 2 चम्मच चीनी के साथ; 1 केला या सूखे खुबानी के 5 टुकड़े; चॉकलेट या 1 कैंडी के कुछ टुकड़े; 2 चम्मच शहद या चीनी। एक ही समय में कई प्रस्तावित स्नैक्स का उपभोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह ग्लूकोज मानक से अधिक हो सकता है। 15-20 मिनट के बाद, आपको फिर से रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, और यदि शर्करा का स्तर अपरिवर्तित रहता है, तो आप प्रक्रिया को दोहरा सकते हैं। कार्बोहाइड्रेट भोजन लेने के बाद पहले घंटे के भीतर रोगी की सामान्य स्थिति में काफी सुधार होना चाहिए। इसके अलावा, दवा लेने से शीघ्र परिणाम की अपेक्षा न करें।
गंभीर डिग्री	गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए, प्राथमिक उपचार है: आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का 12 से 20 ग्राम तेजी से सेवन। फिर, 20 मिनट के बाद, फिर से प्रवेश, लेकिन पहले से ही जटिल कार्बोहाइड्रेट (15 से 20 ग्राम तक) रोटी के टुकड़े के रूप में, थोड़ी मात्रा में पटाखा या दलिया के कुछ बड़े चम्मच। ग्लूकोज को तरल रूप में लेना (यदि कोई व्यक्ति स्वयं भोजन नहीं चबा सकता है) तो आवश्यक संख्या में गोलियों को पानी या केवल मीठे पानी में घोलकर। रक्त में इसके और अवशोषण के लिए ग्लूकोज युक्त जेल के साथ मौखिक गुहा का स्नेहन।
प्रगाढ़ बेहोशी	एक गंभीर मामले में, जब रोगी बेहोश हो या बेहोश हो, मुंह से किसी भी उत्पाद का सेवन बाहर रखा गया है; एम्बुलेंस को कॉल करना और ग्लूकागन के 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करके रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना अत्यावश्यक है; अस्पताल में, रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया के लिए अधिक योग्य उपचार प्राप्त होगा; जब एक कोमा का निदान किया जाता है, तो रोगी को 40% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा में दिया जाता है; इसके अलावा, यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो एड्रेनालाईन को चमड़े के नीचे दिया जाता है, और अन्य पुनर्जीवन उपाय भी किए जाते हैं।

इंसुलिन शॉक हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति है, जिसमें रक्त में ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है और अग्न्याशय द्वारा उत्पादित हार्मोन इंसुलिन में वृद्धि होती है। यह विकृति केवल मधुमेह मेलेटस जैसी बीमारी के साथ विकसित होती है।

यदि शरीर स्वस्थ है, तो ग्लूकोज और इंसुलिन संतुलन में रहते हैं, हालांकि, मधुमेह के साथ, शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं गड़बड़ा जाती हैं। यदि मधुमेह का इलाज नहीं किया जाता है, तो इंसुलिन शॉक हो सकता है, जिसे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा या शुगर क्राइसिस भी कहा जाता है।

स्थिति एक तीव्र अभिव्यक्ति की विशेषता है। सामान्य तौर पर, झटके की भविष्यवाणी की जा सकती है, लेकिन कभी-कभी इसकी अवधि इतनी कम होती है कि रोगी को इसकी भनक तक नहीं लगती। नतीजतन, रोगी अचानक चेतना खो सकता है, और कभी-कभी शरीर के कार्यों का उल्लंघन होता है, जो मेडुला ऑबोंगेटा द्वारा नियंत्रित होता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का विकास थोड़े समय में होता है, जब रक्त में शर्करा की मात्रा तेजी से घट जाती है और मस्तिष्क में ग्लूकोज का प्रवाह धीमा हो जाता है।

चीनी संकट के अग्रदूत:

• मस्तिष्क में ग्लूकोज की मात्रा में कमी। नसों का दर्द, विभिन्न व्यवहार संबंधी विकार, आक्षेप, चेतना का नुकसान हैं। नतीजतन, रोगी चेतना खो सकता है, और एक कोमा होता है।
• रोगी की सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली उत्साहित है। भय और चिंता में वृद्धि होती है, रक्त वाहिकाओं का संपीड़न होता है, हृदय गति में वृद्धि होती है, तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन होता है जो आंतरिक अंगों के काम को नियंत्रित करता है, मल्टीमोटर रिफ्लेक्सिस, पसीने में वृद्धि होती है।

लक्षण

चीनी संकट अप्रत्याशित रूप से होता है, लेकिन इसकी अपनी प्रारंभिक लक्षणात्मक प्रतिक्रियाएँ होती हैं। रक्त में शर्करा की मात्रा में थोड़ी सी भी कमी होने पर रोगी को सिरदर्द, कुपोषण, बुखार का अनुभव होता है।

इस मामले में, शरीर की एक सामान्य कमजोर अवस्था देखी जाती है। इसके अलावा, दिल तेजी से धड़कता है, पसीना बढ़ जाता है, हाथ और पूरा शरीर कांपने लगता है।

कार्बोहाइड्रेट खाकर इस स्थिति से निपटना मुश्किल नहीं है। जो लोग अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं वे अपने साथ कुछ मीठा (चीनी, मिठाई आदि) ले जाते हैं। इंसुलिन शॉक के पहले संकेत पर, रक्त में शर्करा की मात्रा को सामान्य करने के लिए कुछ मीठा खाना चाहिए।

लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन थेरेपी के साथ, शाम और रात में ब्लड शुगर सबसे कम हो जाता है। इस अवधि के दौरान, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है। यदि नींद के दौरान रोगी में ऐसी ही स्थिति होती है, तो इसे काफी लंबे समय तक अनदेखा किया जा सकता है।

उसी समय, रोगी को खराब, सतही और अशांत नींद आती है, और अक्सर व्यक्ति दर्दनाक दृष्टि से पीड़ित होता है। यदि किसी बच्चे में यह रोग देखा जाता है, तो वह अक्सर रात में चिल्लाता और रोता है, और जागने के बाद बच्चे को यह याद नहीं रहता कि हमले से पहले क्या हुआ था, उसका दिमाग भ्रमित रहता है।

नींद के बाद, रोगी अपने सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट का अनुभव करते हैं। इस समय रक्त में शर्करा का स्तर काफी बढ़ जाता है, इस स्थिति को प्रतिक्रियाशील ग्लाइसेमिया कहा जाता है। दिन के दौरान रात में एक चीनी संकट पीड़ित होने के बाद, रोगी चिड़चिड़ा, घबराया हुआ, मनमौजी होता है, उदासीनता की स्थिति होती है, और शरीर में महत्वपूर्ण कमजोरी महसूस होती है।

इंसुलिन सदमे के दौरान, रोगी में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. त्वचा दिखने में पीली और नम हो जाती है;
2. हृदय गति बढ़ जाती है;
3. मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

उसी समय, आंख का टर्गर नहीं बदलता है, जीभ नम रहती है, श्वास निर्बाध होती है, हालांकि, यदि रोगी को समय पर विशेष सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो समय के साथ श्वास सतही हो जाती है।

यदि रोगी लंबे समय तक इंसुलिन के झटके में है, तो हाइपोटेंशन की स्थिति देखी जाती है, मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं, ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है और शरीर का तापमान सामान्य से कम हो जाता है।

इसके अलावा, सजगता का कमजोर या पूर्ण नुकसान होता है। रोगी की पुतलियाँ प्रकाश में परिवर्तन का अनुभव नहीं करती हैं।

यदि रोगी का समय पर निदान नहीं किया जाता है, और उसे आवश्यक चिकित्सीय सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी की स्थिति बदतर के लिए नाटकीय रूप से बदल सकती है।

संकुचन हो सकते हैं, मतली शुरू होती है, ट्रिस्मस प्रकट होता है, उल्टी होती है, रोगी चिंता की स्थिति में प्रवेश करता है, और कुछ समय बाद वह होश खो देता है। हालांकि, ये अकेले नहीं हैं।

मूत्र के प्रयोगशाला विश्लेषण में, इसमें चीनी का पता नहीं लगाया जाता है, और एक ही समय में एसीटोन के मूत्र की प्रतिक्रिया सकारात्मक परिणाम और नकारात्मक दोनों दिखा सकती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि कार्बोहाइड्रेट चयापचय की भरपाई किस हद तक की जाती है।

शुगर संकट के लक्षण उन लोगों में देखे जा सकते हैं जो लंबे समय से मधुमेह से पीड़ित हैं, जबकि ब्लड शुगर लेवल सामान्य या ऊंचा हो सकता है। इसे ग्लाइसेमिया की विशेषताओं में तेज उछाल द्वारा समझाया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, 7 mmol / l से 18 mmol / l या इसके विपरीत।

आवश्यक शर्तें

मधुमेह मेलेटस में गंभीर इंसुलिन निर्भरता वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा अक्सर होता है।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ इस स्थिति का कारण बन सकती हैं:

1. मरीज को इंसुलिन की गलत मात्रा दी गई थी।
2. इंसुलिन हार्मोन को त्वचा के नीचे नहीं, बल्कि इंट्रामस्क्युलर तरीके से इंजेक्ट किया गया था। यह तब हो सकता है जब सिरिंज में लंबी सुई हो, या रोगी दवा की क्रिया को तेज करना चाहता हो।
3. रोगी ने तीव्र शारीरिक गतिविधि का अनुभव किया और फिर कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन नहीं किया।
4. हॉर्मोन आने के बाद जब मरीज ने खाना नहीं खाया।
5. रोगी ने शराब का सेवन किया है।
6. शरीर के जिस हिस्से में इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया गया था, उसकी मालिश की गई।
7. पहले तीन महीनों में गर्भावस्था।
8. रोगी गुर्दे की कमी से पीड़ित है।
9. रोगी में यकृत के फैटी अध: पतन का प्रकटन होता है।

चीनी संकट और कोमा अक्सर रोगियों में विकसित होता है जब मधुमेह मेलेटस यकृत, आंतों, गुर्दे और अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती रोगों के साथ होता है।

अक्सर, रोगी द्वारा सैलिसिलेट लेने के बाद या इन दवाओं और सल्फोनामाइड्स को लेने के बाद इंसुलिन शॉक और कोमा होता है।

चिकित्सा

एक चीनी संकट का उपचार ग्लूकोज के अंतःशिरा जेट इंजेक्शन से शुरू होता है। 20-100 मिली लगाएं। 40% समाधान। रोगी की स्थिति में कितनी जल्दी सुधार होता है, इसके आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।

गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अंतःशिरा ग्लूकागन या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, 1 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है। 0.1% एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड समाधान।

यदि निगलने की क्षमता समाप्त नहीं हुई हो तो रोगी को ग्लूकोज दिया जा सकता है या उसे कोई मीठा पेय पिलाना चाहिए।

यदि रोगी ने होश खो दिया है, प्रकाश के संपर्क में कोई प्यूपिलरी प्रतिक्रिया नहीं है, कोई निगलने वाला पलटा नहीं है, तो रोगी को जीभ के नीचे ग्लूकोज टपकाने की जरूरत है। और अचेतन अवस्था के दौरान, मौखिक गुहा से ग्लूकोज को अवशोषित करने में सक्षम होता है।

यह सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि रोगी घुट न जाए। इसी तरह की तैयारी जेल के रूप में उपलब्ध है। आप शहद का भी इस्तेमाल कर सकते हैं।

चीनी संकट की स्थिति में इंसुलिन का प्रबंध करना मना है, क्योंकि यह हार्मोन केवल गिरावट को भड़काएगा और ठीक होने की संभावना को काफी कम कर देगा। कोमा जैसी स्थिति में इस उपाय का प्रयोग घातक हो सकता है।

हार्मोन के असामयिक प्रशासन से बचने के लिए, कुछ निर्माता स्वचालित अवरोधक प्रणाली के साथ सिरिंज की आपूर्ति करते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

उचित प्राथमिक चिकित्सा के लिए, व्यक्ति को हाइपोग्लाइसेमिक कोमा द्वारा दर्शाए जाने वाले लक्षणों की अभिव्यक्तियों को समझना चाहिए। सटीक संकेत स्थापित करते समय, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना अत्यावश्यक है।

आपातकालीन देखभाल के चरण:

• एम्बुलेंस बुलाना;
• चिकित्सा दल के आने से पहले, आपको उस व्यक्ति को आरामदायक स्थिति में रखना चाहिए;
• आपको उसे कुछ मीठा देने की जरूरत है: चीनी, कैंडी, चाय या शहद, जैम या आइसक्रीम।
• यदि रोगी होश खो बैठा है, तो उसके गाल पर चीनी का एक टुकड़ा रखना आवश्यक है। मधुमेह कोमा की स्थिति में, चीनी चोट नहीं करेगी।

ऐसी परिस्थितियों में क्लिनिक की तत्काल यात्रा की आवश्यकता होगी:

1. ग्लूकोज के बार-बार इंजेक्शन के साथ, रोगी को होश नहीं आता है, रक्त में शर्करा की मात्रा नहीं बढ़ती है, इंसुलिन का झटका जारी रहता है;
2. चीनी संकट की अक्सर पुनरावृत्ति होती है;
3. यदि आप इंसुलिन के झटके से निपटने में कामयाब रहे, लेकिन हृदय, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क संबंधी विकारों के काम में विचलन हैं जो पहले नहीं थे।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा या - यह एक महत्वपूर्ण उल्लंघन है जो रोगी के जीवन को ले सकता है। इसलिए, समय पर प्राथमिक चिकित्सा और प्रभावी चिकित्सा का एक कोर्स विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।