כיצד להחזיר את הפטנציה של החצוצרה. מה הכוונה בפטנט וחסימת תהליכי הרחם

השאלה הפופולרית ביותר בקרב נשים הסובלות מאי פוריות חצוצרות-צפקית היא: "כיצד להסיר הידבקויות ולהחזיר את הפטנטיות של החצוצרות?"

השיטה העיקרית המאפשרת לא רק לזהות, אלא גם להפריד ביניהם, נחשבת לפרוסקופיה. זה מאפשר לך להעריך את מצב החצוצרות, הפטנציה שלהם (על ידי החדרת תמיסת צבע), כמו גם לבצע בדיקה של איברים סמוכים.

במהלך הלפרוסקופיה ניתן לזהות לא רק נגעים אורגניים של החצוצרות (הידבקויות), אלא גם תפקודיים, אשר, לא פחות מהראשון, יוצרים מכשולים לתנועת הזרע והביצית. הפרעות תפקודיות כוללות:

● הפרות של התכווצות של החצוצרות,

● עלייה או ירידה בטונוס השרירים שלהם,

● אי קוורדינציה של צירים.

הגורמים להפרעות תפקודיות של החצוצרות יכולות להיות: ● מחלות דלקתיות, ● אי ספיקת שחלות, ● מתח כרוני, ● התערבויות תוך רחמיות (הפלות), ● סיבוכים לאחר לידה, ● תהליכים דלקתיים בעבר של חלל הבטן והאגן הקטן (דלקת תוספתן, דלקת הצפק טכניקה מיקרו-כירורגית מודרנית מאפשרת לתמרן רקמות שנפצעו בקלות של החצוצרות. במהלך ניתוח לפרוסקופי, מכשירים מיוחדים יכולים להפריד הידבקויות ולהחזיר את החצוצרות, במקרה של אי פוריות החצוצרות, ניתוחים פלסטיים שונים מבוצעים בחצוצרות באמצעות לפרוסקופיה על מנת להחזיר את החצוצרות ולתפקודן התקין. Salpingotomy - דיסקציה של החצוצרה עם שיקום שלה לאחר מכן. מיוצר לצורך עדכון לומן שלו. Salpingolysis - הפרדה של הידבקויות הנכרכות סביב החצוצרה מבחוץ. פימבריופלסטיקה היא ניתוח לשיקום הפימבריה המצומצמת של החצוצרה. הפרוגנוזה לאחר הניתוח תלויה בחומרת תהליך ההדבקה באגן, בנוכחות ובגודל של ההידרוסלפינקס, במצב הפימבריה ובקרום הרירי של החצוצרות. שיקום תפקוד הרבייה נרשם ב-25-45% מהמקרים לאחר ניתוח להחזרת הפטנציה של החצוצרות. יצוין כי עם קיומן ארוך טווח של מחלות כמו הידרוסלפינקס ופיוסלפינקס, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים: האפיתל של הצינור מאבד וילי, הדפנות הופכות לטרשתי, מה שמחמיר את הפרוגנוזה.גם הסיכוי להיכנס להריון יורד בחדות עם פתולוגיה מולדת של החצוצרות, למשל, עם תסמונת McKusick - קאופמן, המאפיינים שלה הם נוכחות של חצוצרות רחבות קצרות, היעדר פימבריה, כמו גם מומים ברחם, בנרתיק ובמערכת השתן. הסיבה לתסמונת היא מוטציה בקטע של כרומוזום 20p12 בין D20S162 ל-D20S894.

חסימת הצינורות הן באיסתמית (הממוקמת קרוב יותר לרחם) והן באמפולרית (הממוקמת קרוב יותר לשחלה) ניתנת לביטול על ידי לפרוסקופיה ניתוחית - פעולה כירורגית המאפשרת לראות את האיברים הפנימיים של חלל הבטן. ניתוחים גינקולוגיים רבים בוצעו בעבר בניתוח בטן גדול (לפרוטומיה). כיום, כמעט את כל הפעולות הללו ניתן לבצע באופן לפרוסקופי. לאחר לפרוסקופיה ניתוחית, החולים מתאוששים הרבה יותר מהר, והסבירות לסיבוכים נמוכה בהרבה. בנוסף, לפרוטומיה קשורה סיכון גבוה להיווצרות לאחר מכן של הידבקויות בחלל הבטן.

במהלך הלפרוסקופיה, המנתח יכול להסיר הידבקויות ולהחזיר את החצוצרות באמצעות טכניקות מיקרו-כירורגיות. מיקרוכירורגיה היא טכניקה כירורגית דקה המשתמשת בהגדלה אופטית, המשמשת בדרך כלל לתיקון איברים קטנים כמו כלי דם או חצוצרות.

מאחר והסיכוי להריון לאחר ניתוחים לפרוסקופיים חוזרים ונשנים נמוך למדי, חשוב מאוד שהניתוח הראשון יבוצע בזהירות מירבית על ידי מנתח מוסמך ומנוסה. אמנם בארצנו ישנם מקרים של ריבוי פעולות בצנרת, אך נחיצותן מעוררת ספקות כבדים. בארצות הברית, לעיתים רחוקות נרשמים ניתוחים חוזרים ונשנים של חצוצרות בשל יעילותם הנמוכה. בוצע ניתוח סטטיסטי של תוצאות ניתוחי חצוצרות חוזרים ללפרוסקופיים והוכח שהם מובילים להריון ספונטני בפחות מ-5% מהמקרים.

יעילות הפעולה תלויה בעיקר במידת הפגיעה בצנרת. התוצאה עשויה להיעדר, מכיוון שהידבקויות מופיעות לעתים קרובות לאחר זמן מה, למרות מאמציו הטובים ביותר של המנתח. אם הנזק לצינורות קל, והמנתח צריך להסיר רק את ההידבקויות מסביב לצינורות, הריון לאחר הניתוח מתרחש ב-50-60% מהמקרים. אם הפימבריה (פימבריה בצורת אצבע בקצה הצינור) נפגעות באופן משמעותי, הרי ששיעור ההריון נמוך בהרבה. שיקום הפטנציה באמפולה מוביל להריון ב-15-30% מהמקרים, תלוי במידת הנזק (על פי האגודה האמריקאית לרפואת רבייה - ASRM).

שיטות טיפול כירורגיות יעילות לחסימה חלקית של הצינורות, אך עם חסימה מלאה, הן כמעט אינן פועלות. גם לאחר החזרת הפטנציה המכנית של החצוצרות, לא ניתן לשחזר את התפקוד התקין של האפיתל הריסי המצפה את החצוצרות. במקרים כאלה, ככלל, המטופל אפילו לא מנסה להחזיר את הפטנציה של הצינורות בעזרת לפרוסקופיה, שכן הסבירות להריון באופן טבעי לאחר ניתוח כזה היא זניחה, בעוד שהסבירות להתפרצות, על להיפך, עולה באופן דרמטי. במקרה זה, זה הרבה יותר יעיל הפריית מבחנה.

לנשים עם צינורות פגומים, בין אם תוקנו ובין אם לא, יש סיכון מוגבר ללקות בהריון חוץ רחמי. הריון חצוצרות יכול לקרוע את החצוצרה ולגרום לדימום חמור באגן, מסכן חיים אם אינו מטופל. לכן, אישה שעברה ניתוח חצוצרות צריכה לפנות לרופא בחשד ראשון להריון על מנת לאתר את הביצית ולשלול אפשרות של הריון חוץ רחמי.

קל יחסית להתגבר על עקרות החצוצרות בשיטה, שכן במקרה זה הביציות מופקות ישירות מהשחלות תוך עקיפת מוחלטת של החצוצרות, והעוברים המתקבלים במעבדה מועברים ישירות לחלל הרחם. הפריה חוץ גופית מועדפת על פני ניתוח בשל נזק חמור לחצוצרה או כאשר ניתוח קודם נכשל.

עיקור כירורגי, או קשירת חצוצרות, היא שיטה רדיקלית למניעת הריון. נשים שבחרו בדרך זו חוששות האם ניתן להיכנס להריון כשהן קשורות לצינורות. חלקם רוצים להיות בטוחים שהריון בהחלט לא יתרחש. ומישהו חוזר בתשובה וחושב איך להחזיר את היכולת להביא ילדים לעולם.

אי אפשר לתת תשובה חד משמעית לשאלה זו. בעבר, האמינו כי לאחר הליך כזה אי אפשר להיכנס להריון באופן טבעי. וגם אתה לא צריך לסמוך על שחזור מלא של התפקוד הנכון של מערכת הרבייה.

עם זאת, לפעמים אישה שהחליטה, בכוח או במודע, על ניתוח זה, לאחר זמן מסוים מביעה רצון להפוך לאם ומקווה שתצליח.

אז האם אפשר להיכנס להריון לאחר עיקור? כדי להבין את מהות הבעיה, עליך להבין כיצד מתרחשת ההתעברות.

בזמן מסוים, הביצית שהבשילה בשחלה פורצת את הקרום ונכנסת לחצוצרה. במהלך קיום יחסי מין, הזרעונים נעים באותו כיוון ולאחר שנפגשו עם הביצית, מתמזגים איתה. במקרה של התפתחות מוצלחת של אירועים, נוצרת ביצית עוברית. הוא מתחיל לנוע לאורך הצינור, מגיע לרחם ושם הוא מצטרף לאנדומטריום. מחובר לדופן הפנימית של הרחם, העובר מתפתח עד עצם הלידה.

בשרשרת ההריון הזו, לכל אלמנט תפקיד חשוב. לכן, לאחר קשירת חצוצרות, היווצרות של עובר בלתי אפשרית, שכן הביצית תמות לפני שתגיע ליעדה הסופי.

עם זאת, הסבירות להתעברות טבעית לאחר ניתוח היא נדירה, אך עדיין קיימת:

• אם הטכנולוגיה של הפעולה הופרה, מה שהשפיע על איכותו;
• במקרה של איחוי ספונטני של החצוצרות, מה שאפשר להם ליצור מעבר חדש לזרעונים;
• האישה נכנסה להריון לפני הניתוח.

מכל האמור לעיל ניתן להסיק כי הריון טבעי לאחר עיקור הוא נדיר ביותר.

סיכון להריון חוץ רחמי

לא כל הנשים יודעות שאם הצינורות היו קשורים במהלך ניתוח קיסרי, אז זה לא ייתן ערובה מלאה שלא יתרחש הריון חדש.

כמובן, השילוב של שני ההליכים הללו נוח מאוד הן לנשים והן לרופאים. הרי אין צורך בניתוח שני. עם זאת, גוף האדם מסוגל להתאושש במהירות, ולעיתים אפשרות זו גובלת בנס מנקודת המבט של התיאוריה הרפואית.

מכיוון שגוף הנשים מכוון את כל כוחותיו להחלמה לאחר לידה, גם צינורות פצועים נכללים בתהליך זה. כמובן שמבחינת השכל הישר הסיכוי שיצליחו להתאושש בכך שיאפשרו לביצית להתקדם הם אפסיים. אבל מצבי חיים מוכיחים שהזדמנות כזו אכן קיימת. הזרע יכול להיכנס לביצית ולהפרות אותה. הריון יגיע, רק שזה ככל הנראה יהיה חוץ רחמי. אם זה לא מתגלה בזמן, אז הבריאות ואפילו חייה של אישה נמצאים בסכנה חמורה. על מנת למנוע מצב זה, חשוב לעקוב אחר המחזור החודשי במשך מספר שנים לאחר הניתוח.

לכן, אם הוחלט לקשור את הצינורות, יש לזכור שהסיכון להריון חוץ רחמי יגדל פי כמה. לכן, לאחר התערבות כירורגית זו, חשוב לעבור בדיקת אולטרסאונד. הרופא יוכל להעריך כיצד עבר הניתוח על ידי ניתוח מידת הפטנציה של הצינורית.

כיצד להחזיר את הפטנציה של הצינורות

לנשים שבאמת רוצות לחוות את שמחת האימהות, הרפואה המודרנית יכולה להציע דרכים שבהן תוכלי עדיין להיכנס להריון:

• לפרוסקופיה, צינורות פלסטיק;

הבה נשקול את השיטות הללו בפירוט.

בעזרת לפרוסקופיה ופלסטיק חצוצרות, ניתן לשחזר את הלומן בחצוצרה, כלומר, באופן יחסי, "להתיר" אותם. אבל הריון לאחר קשירת חצוצרות יכול להתרחש רק אם הם היו קשורים בחוטים או קשורים בקשר.

אם במהלך הניתוח חלק מהאיבר הוסר, אז לפרוסקופיה לא תעזור.

האם ניתן להיכנס להריון עם צינורות קשורים אם משחזרים את הפטנטיות בעזרת ניתוח פלסטי?

במקרה זה, ההסתברות להתעברות טבעית לאחר הניתוח תהיה פחות מ-50%. וזה עדיין אינדיקטור די טוב. גורם הזמן משפיע על הצלחת ההליך. אם הצינורות היו קשורים לא כל כך מזמן, אז הסיכוי להיכנס להריון גדל.

עם זאת, ככל שחלף זמן רב יותר מאז ההתערבות הכירורגית, הריסת העצים תתנוון יותר. וזה אומר שגם עם שחזור מוחלט של הפטנציה, ההתעברות לא תתרחש. זאת בשל העובדה שהביצית המופרית לא תוכל לנוע דרך הצינור.

האם הפריה חוץ גופית תעזור

האם ניתן להיכנס להריון לאחר עיקור עם IVF?

אם אישה מעוקרת באמת רוצה להיכנס להריון, הליך IVF המודרני (הפריה חוץ גופית) יכול לעזור לה בעניין זה.

על מנת להיכנס להריון בשיטה זו, אין צורך בצינורות כלל. כדי שהתהליך יצליח, צריך רחם בריא, רופאים טובים, מזל וסכום כסף מסוים: ההליך הזה, למרבה הצער, יקר.

מנקודת מבט של תיאוריה, שיטת IVF היא פשוטה מאוד. ביצית מוסרת מהשחלה של האישה, מופרית במבחנה, ולאחר מכן מושתלת ברחם האישה. עם זאת, היישום המעשי שלו מורכב מאוד ומורכב ממספר שלבים.

שקול את השלבים שאתה צריך לעבור כדי שההריון המיוחל יתרחש.

שלב 1. "ביוץ על"

בהתחשב בכך שבדרך כלל תא ביצית אחד מבשיל באישה בחודש, המשימה של הרופאים היא להגדיל את מספרו ככל האפשר. כדי להשיג את התוצאה הרצויה, אישה לוקחת תרופות הורמונליות חזקות במשך 1-3 שבועות. הם מעוררים את השחלות ל"סופרבולציה".

טיפול הורמונלי כזה נקרא פרוטוקולי IVF. יש כמה סוגים שלהם. עבור כל אישה, בהתאם למצב מערכת הרבייה והגיל שלה, נבחר פרוטוקול אישי. אופן הבשלת הביציות מוערך באמצעות אולטרסאונד.

שלב 2. מיצוי הביצה.

לאחר שהביצים גדלו לגודל הרצוי, יש לחלץ אותן. לשם כך, השחלה מנוקבת דרך הנרתיק עם מחט מיוחדת, ואוספת ביצים בוגרות. שלב זה מתבצע בהרדמה ובפיקוח אולטרסאונד. הביצים המתקבלות מונחות בסביבה מיוחדת למשך מספר ימים. בשלב זה נלקח הזרע של האב לעתיד.

שלב 3. הפריה.

שלב זה מתבצע במעבדה, שם אין צורך בנוכחות הורים לעתיד. השיטה הנפוצה ביותר היא כאשר מוסיפים זרעונים למיכל עם ביצים. תהליך זה דומה להפריה טבעית.

ברגע שביצית מופרית, היא נחשבת לעובר. במשך מספר ימים נמצאים העוברים באינקובטורים, שם דואגים האמבריולוגים שהתפתחותם מתרחשת כהלכה. כדי למנוע את הסיכון למחלות תורשתיות וגנטיות אפשריות, ניתן לבצע בשלב זה אבחון מתאים.

אם יש מספיק עוברים ברי קיימא, ניתן להקפיא אותם ולהשתמש בהם בפעם השנייה במידת הצורך.

שלב 4. מיקום העובר ברחם.

מכיוון שההסתברות להתקשרות מוצלחת של העובר לרחם תלויה בעובי של רירית הרחם, אישה נוטלת תכשירים הורמונליים מיוחדים לפני ההשתלה המעוררים את צמיחתו.

לאחר שלב זה, האישה לא צריכה לקום במשך שעה. לאחר שבועיים היא יכולה לעבור את בדיקת ההריון המיוחלת.

אז האם אישה יכולה להיכנס להריון כשהצינורות שלה קשורים להפריה חוץ גופית? התשובה ברוב המקרים תהיה חיובית. אבל אל תשכח שהסיכון למוות של עוברים מושתלים הוא גבוה. לכן, במקרה זה, לא ניתן לתת ערבות של 100%.

כמובן שיש לרצוי ולתכנן את לידת הילדים. וכל הזוגות ההגיוניים מבינים זאת בבחירת אמצעי מניעה שונים. עם זאת, אתה לא צריך לנסות לפתור את הבעיה אחת ולתמיד, לפנות לפעולות רציניות כמו עיקור. הרי בהחלט ייתכן שאחרי זמן מה תצטרכו להתחרט מאוד ולעשות מאמצים רבים ועלויות חומריות כדי לתקן את המצב הנוכחי.

חסימה של החצוצרה

היסטרוסלפינגוסקופיה אולטרסאונד - זוהי שיטת אבחון מודרנית המאפשרת להעריך את הפטנציה של החצוצרות (חסימת החצוצרות). שיטה זו מאפשרת להחליף לחלוטין את בדיקת הרנטגן של הרחם והצינורות בנשים המתכננות הריון ועדינה לגוף מאחר ואין חשיפה לקרני רנטגן.
מכיוון שאי פוריות של גורם חצוצרות היא שכיחה למדי, הערכת סבלנות החצוצרות (חסימת החצוצרות) היא חלק חשוב בחקר הגורמים לאי-פוריות.
היסטרוסלפינגוסקופיה אינה מצריכה הרדמה ובדרך כלל גורמת לעוויתות קלות בלבד. נטילת מנה קטנה של משככי כאבים לפני הבדיקה עוזרת להקל על אי הנוחות . לפעמים הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה למטופל לפני ההליך כדי להפחית את הסיכון לזיהום של איברי האגן. ביצוע מחקר של החצוצרות מאפשר לרופא לקבוע האם החצוצרות עבירות והאם לחלל הרחם מבנה תקין.
חלק מהרופאים מאמינים שבדיקת אולטרסאונד של פטנטיות חצוצרות (חסימה של החצוצרות) מעלה מעט את הסיכוי להריון במחזורים הראשונים שלאחר ההליך, אולי בשל אפקט השטיפה של התמיסה המוזרקת. מחקר זה נחשב לאחד השלבים החשובים ביותר בבדיקה הראשונית לקביעת הגורמים לאי-פוריות.

המחקר אינו מצריך הכנה מקדימה מורכבת לפני ביצוע ההליך, מתבצעת ניתוח המריחה הגינקולוגית לפלורה. במהלך יומיים-שלושה לאחר המניפולציה, עשויים להופיע כאבי משיכה קלים בבטן התחתונה.

חסימה של החצוצרה

חסימה של החצוצרות היא הגורם לאי פוריות בכ-25% מהנשים הפוריות. . חסימת החצוצרה הופכת נפוצה יותר, בין היתר בגלל שכיחות מחלות המועברות במגע מיני. חסימה של החצוצרות עשויה להיות לא בצינור עצמו, אלא בין השחלה לצינור בצורה של הידבקויות. אם תהליך ההדבקה מכסה גם את הצינורית, משבש את אורך החיים שלו וגם את השחלה, זוהי צורה חצוצרית של אי פוריות.
עם זאת, פיתוח טכניקות חדשות ברפואת הרבייה, בעיקר בכירורגיה ובהפריה חוץ גופית, מאפשר להגיע להריון בנשים עם חסימת חצוצרות בכל רמה, ואפילו בלעדיהם.

תפקוד תקין של צינורות

הרחם, או החצוצרות, הן שני צינורות דקים היוצאים משני צידי הרחם ונמתחים אל פני השטח של כל שחלה. הקצה של כל חצוצרה, הממוקם בסמוך לשחלה, הוא משפך פתוח, המורכב מהרבה פימבריות דקות בצורת אצבע הנקראות פימבריה. כאשר ביצית משתחררת מהשחלה, תנועות הפימבריה מכוונות אותה לתוך הצינור. המשטח הפנימי של הצינור מספק לביצית תזונה מספקת ויוצר סביבה נוחה לזרע כאשר הוא נע לעבר הביצית. האפיתל המרפד את הצינור חשוב גם להפריה, המתרחשת בדרך כלל בחלק החיצוני ביותר של הצינור. מכיוון שהביצית עצמה אינה מסוגלת לזוז, תנועתה לתוך הרחם מתרחשת רק עקב התכווצויות הצינור ותנועות הריסים המיקרוסקופיים המצפים את פני השטח הפנימיים של הצינור. האפיתל הריסי של החצוצרה חיוני להישרדותה ולהתקדמותה של הביצית המופרית, שעוברת דרך הצינור כשלושה עד חמישה ימים לפני שהיא חודרת לרחם ומשתלת בה.
נזק ל-fimbriae יכול להפחית או להרוס לחלוטין את יכולתם ללכוד ביצה ולהוביל אותה לתוך הצינור. פגיעה בתאים המצפים את הצינור יכולה למנוע הפריה או להפחית מאוד את סיכוייה. צינור או ריסים חסומים יכולים למנוע מביצית מופרית להגיע לרחם, ולהגדיל את הסיכוי להריון חוץ רחמי.

גורמים לנזק בצנרת

חסימה של החצוצרות יכולה להתרחש כתוצאה מעיקור (קשירת חצוצרות), זיהום בחצוצרות או התפתחות של הידבקויות. חסימת החצוצרות יכולה להיות מלאה, כאשר החצוצרה בלתי עבירה בכל המחלקות, או חלקית, כאשר רק חלק אחד של החצוצרה חסום, למשל, אמפולרי. חצוצרות חסומות נגרמות בדרך כלל ממחלה דלקתית באגן, שיכולה להיגרם מזיהום או אנדומטריוזיס.
באנדומטריוזיס, רקמה שבדרך כלל מצפה רק את פנים הרחם מתחילה לצמוח מחוץ לרחם.אנדומטריוזיס עלולה לגרום לצינורות חסומים אם היא גורמת להידבקויות בצינורות או סביבם. הסבירות להידבקויות גבוהה יותר, ככל שמידת התפשטות האנדומטריוזיס גדולה יותר . לחלק מהנשים אין את התסמינים האופייניים של אנדומטריוזיס, כמו זרימת מחזור כבדה מאוד או התכווצויות כואבות בזמן הווסת, כך שהמחלה יכולה לקחת זמן רב עד שאובחנה.
זיהום באגן קשור בדרך כלל למחלה המועברת במגע מיני כגון זיבה או כלמידיה, אך היא יכולה לנבוע גם מדלקת התוספתן אודלקות מעיים. שטיפה תכופה יכולה להגביר את הסיכון לזיהומים באגן. נשים רבות אפילו לא יודעות שהיה להן זיהום חמור מספיק כדי לחסום את החצוצרות שלהן ומגלות אותו רק לאחר שניסיונותיהן להרות נכשלים.
בעבר, זיבה הייתה המחלה הנפוצה ביותר המועברת במגע מיני, וכיום הסיבה השכיחה ביותר לזיהום באגן היא כלמידיה. למרות שמקרים חוזרים ונשנים של כלמידיה מובילים לעתים קרובות לאי פוריות, אפילו אפיזודה בודדת של מחלה זו יכולה להוביל לתוצאות חמורות. גם כלמידיה וגם זיבה, אם מתגלים מוקדם, קל יחסית לריפוי עם תרופות מודרניות. מסיבה זו, כבר בתחילת הבדיקה, כדי לקבוע את הסיבות לאי-פוריות, הרופא עשוי לרשום ניתוח לזיהומים אלו.
הידבקויות סביב החצוצרות והשחלות עשויות להיות נוכחות גם אצל נשים שמעולם לא סבלו מדלקות באגן. ניתוח בשחלות או בחלקים אחרים של הבטן עלול להוביל לבעיות והידבקויות בחצוצרה, במיוחד אם הניתוח היה גדול מספיק או מסובך על ידי זיהום חמור, כמו נספח קרע.
כל עיוות או היצרות בצינור יכולים למנוע את מפגש הזרע והביצית או להגביר את הסיכוי להריון חוץ רחמי.

שיטות טיפול באי פוריות חצוצרות-פריטונאלית

שחזור כירורגי של החצוצרות

חסימת החצוצרות, הן במחלקה הקרובה יותר לרחם, והן במחלקה הקרובה יותר לשחלה, ניתנת לביטול על ידי לפרוסקופיה ניתוחית - פעולה כירורגית המאפשרת לראות את האיברים הפנימיים של חלל הבטן. ניתוחים גינקולוגיים רבים בוצעו בעבר בניתוח בטן גדול (לפרוטומיה). כיום, כמעט את כל הפעולות הללו ניתן לבצע באופן לפרוסקופי. לאחר לפרוסקופיה ניתוחית, החולים מתאוששים הרבה יותר מהר, והסבירות לסיבוכים נמוכה בהרבה. בנוסף, לפרוטומיה קשורה סיכון גבוה להיווצרות לאחר מכן של הידבקויות בחלל הבטן.
במהלך הלפרוסקופיה, המנתח יכול להסיר הידבקויות ולהחזיר את החצוצרות באמצעות טכניקות מיקרו-כירורגיות. מיקרוכירורגיה היא טכניקה כירורגית דקה ומוגדלת המשמשת בדרך כלל לתיקון איברים קטנים כגון כלי דם או חצוצרות.
מכיוון שהסיכוי להריון לאחר ניתוחים לפרוסקופיים חוזרים ונשנים הוא די נמוך,חשוב מאוד שהניתוח הראשון יבוצע בזהירות רבה על ידי מנתח מוסמך ומנוסה . אמנם בארצנו ישנם מקרים של ריבוי פעולות בצנרת, אך נחיצותן מעוררת ספקות כבדים. בארצות הברית, לעיתים רחוקות נרשמים ניתוחים חוזרים ונשנים של חצוצרות בשל יעילותם הנמוכה. כבר הצטבר מספר מספיק של תוצאות ארוכות טווח של ניתוחי חצוצרות חוזרים ללפרוסקופיים והוכח שהם מובילים להריון ספונטני בפחות מ-5% מהמקרים.
יעילות הפעולה תלויה בעיקר במידת הפגיעה בצנרת. התוצאה עשויה להיעדר, מכיוון שהידבקויות מופיעות לעתים קרובות לאחר זמן מה, למרות מאמציו הטובים ביותר של המנתח.אם הנזק לצינורות קל, והמנתח צריך להסיר רק את ההידבקויות מסביב לצינורות, הריון לאחר הניתוח מתרחש ב-50-60% מהמקרים. . אם הפימבריה (פימבריה בצורת אצבע בקצה הצינור) נפגעות באופן משמעותי, הרי ששיעור ההריון נמוך בהרבה. שיקום הפטנציה באמפולה מוביל להריון ב-15-30% מהמקרים, תלוי במידת הנזק (על פי האגודה האמריקאית לרפואת רבייה - ASRM).
שיטות טיפול כירורגיות יעילות לחסימה חלקית של החצוצרות, אך עם חסימה מוחלטת הן למעשה אינן נותנות תוצאה. גם לאחר החזרת הפטנציה המכנית של החצוצרות, לא ניתן לשחזר את התפקוד התקין של האפיתל הריסי המצפה את החצוצרות. במקרים כאלה, ככלל, המטופל אפילו לא מנסה להחזיר את הפטנציה של הצינורות באמצעות לפרוסקופיה, שכן הסבירות להריון באופן טבעי לאחר ניתוח כזה היא זניחה, בעוד שהסבירות להריון חוץ רחמי, על להיפך, עולה באופן דרמטי. במקרה זה, הפריה חוץ גופית (IVF) יעילה הרבה יותר.
לנשים עם צינורות פגומים, בין אם תוקנו ובין אם לא, יש סיכון מוגבר ללקות בהריון חוץ רחמי. הריון חצוצרות יכול לקרוע את החצוצרה ולגרום לדימום חמור באגן, מסכן חיים אם אינו מטופל. לכן, חשוב מאוד שאישה שעברה ניתוח חצוצרות תתיעץ עם רופא בחשד ראשון להריון על מנת לאתר את הביצית..

בוודאי, רוב הנשים שמעו על תופעה רפואית כזו כמו "בעיות במעבר הביצית דרך החצוצרות". אבל לא כולם מבינים בדיוק מהי הסכנה של התופעה הזו וכיצד מטפלים בה.

החצוצרות ממלאות תפקיד חשוב בגוף האישה. תפקידם החשוב ביותר הוא שהם משמשים כערוץ "הובלה" שדרכו יכולה להיכנס ביצית מופרית.

החצוצרות נראות כמו שני תהליכים באורך 10 ס"מ המחברים בין הרחם והשחלות. הם ממוקמים, בהתאמה, בצד שמאל וימין של הרחם.

הקוטר הפנימי של החצוצרות יכול להיות מ-0.1 מ"מ עד 1 ס"מ. וזה די מספיק להתקדמות נורמלית של ביצית מופרית למקום התפתחותה (כלומר חלל הרחם).

מה הכוונה בפטנט וחסימת תהליכי הרחם

מדי יום, אנחנו שומעים פרסומות שמרפאות רפואיות עוזרות לנשים לרפא חסימת חצוצרות, אנחנו מדפדפים בכתבות במגזינים על בעיות בחצוצרות.

מהמידע הזה נוצרת הבנה ש חסימת חצוצרות הקשורה ל

חסימת תעלות החצוצרות אינה נושאת סיבוכים ובעיות למצב בריאות האישה.

לכן, זה מתגלה רק כאשר אישה מתכננת הריון.

בעיות עם סבלנות של צינורות הרחם יכולות להשפיע על ההריון הרצוי בדרכים הבאות:

• ליצור בעיות להתעברות מוצלחת
• תהיה הסיבה

על פי הסטטיסטיקה, 25% מהזוגות שחווים בעיות בהתעברות מייחסים את כישלונותיהם לחסימה של צינורות הרחם.

תסמינים וגורמים המשפיעים על התפתחות חסימה של החצוצרות

מכיוון שקוטר של 0.1 מ"מ מספיק למעבר הביצית בתוך החצוצרה, יכולות להיווצר בעיות בהתקדמות כאשר התעלה חסומה לחלוטין.

הגורמים הסיבתיים לפתולוגיות של סבלנות תהליכי הרחם כוללים את הנסיבות הבאות:

אילו נסיבות משפיעות על היווצרות חסימה

1. סלפינגיטיס- פגיעה בחצוצרות על ידי זיהומים דלקתיים. במקרה זה, קירות הצינורות יכולים פשוט להיצמד זה לזה ולחסום את התעלה לתנועת ביצית מופרית.

2. דחיסה חיצונית של תהליכי הרחם.הידבקויות באזור האגן עלולות להפעיל לחץ על הצינורות, ולחסום את הסבלנות הטבעית שלהן. הידבקויות נוצרות כתוצאה מפעולות כירורגיות באזור האגן או הבטן.

3. על פי אינדיקציות אינדיבידואליות, נשים באופן כללי עשויות להיות הסרת חצוצרות.בהתאם לכך, הפטנציה של הביצה בלתי אפשרית.

4. הריון חוץ רחמי.

5. . חצוצרות. שַׁחֶפֶת.

6. פתולוגיות מולדות

הסיבה הסבירה ביותר היא - העברת זיהומים דלקתיים של החצוצרות :

• סינגל - נושאת סיכוי של 12% לפתח חסימה של תעלות תהליכי הרחם
• כפול - 35%
• שלוש פעמים - 75%.

באשר לסימפטומים של חסימה, זהו רק ביטוי אחד - ניסיונות ארוכים לא מוצלחים להרות. לעיתים ניתן להוסיף לתסמין זה כאבים בבטן.

כיצד לאבחן את תעלות החצוצרות לפטנטיות

תהליך אבחון החצוצרות להתקדמות חופשית הוא די מסובך ומצריך מעבר של מספר אפשרויות למחקר. בנוסף, מומחים תמיד מזהירים כי התוצאות עלולות להיות לא מדויקות ולשאת טעות בהערכה.

Hysterosalpingography.

מחקר זה הוא צילום רנטגן של הרחם והצינורות. הרדיולוג מזריק חומר ניגוד לחלל הרחם. לאחר מכן, צילומי רנטגן נלקחים במספר תחזיות.

התוצאות נשפטות לפי האופן שבו נוזל הניגוד מתפשט בתמונה. אם נוזל דלף מהרחם דרך הצינורות לחלל הבטן, אז החצוצרות ניתנות למעבר.

אם תנועת הנוזל קפואה בתעלות הצינור, הצינורות נחשבים בלתי עבירים.

חסרונות של מחקר זה:

• אי דיוק נתונים גבוה
• כאב של ההליך.

לפרוסקופיה.

מורכב מכך שזה דורש שהות חובה בבית חולים, tk. החולה יורדם.

במהלך ההליך, שלושה חתכים מבוצעים לתוכם לפרוסקופ (מכשיר עם מצלמת וידאו) וכלי עזר נוספים. מצלמת הווידאו מאפשרת להעריך את מצב הרחם והחצוצרות.

יתרונות השיטה:

• דיוק מוגבר בהשוואה לבדיקת רנטגן.
• אפשרות לשלב טיפול עם מחקר. אם נמצאו הידבקויות והתפשטות רקמות, ניתן להעלים אותם במהלך הבדיקה.

הידרולפרוסקופיה טרנסווגינלית.

ההליך נחשב תת-מין של לפרוסקופיה. זה מבוצע גם באמצעות מצלמת וידאו, אך רק חתך אחד נעשה באזור הנרתיק.

המחקר אינו מצריך הגבלת אשפוז, וניתן לבצעו על בסיס אשפוז.

בבדיקה זו, הסיכון לסיבוכים אפשריים קטן בהרבה.

הידרוסונוגרפיה ().

אולטרסאונד מיוחד, המשתמש גם בנוזל ניגוד. ניתן להשתמש בתמיסת מלח רגילה כחומר ניגוד.

השיטה מבוססת על קביעה כיצד נוזל זורם מתוך הצינורות אל חלל הבטן.

לפי מהימנות הנתונים, השיטה כמעט שווה להיסטרוסלפינגוגרפיה, אך גורמת פחות לכאב.

מחקר נוסף.

בנוסף לאפשרויות המפורטות, הגינקולוג בהחלט ירשום ניתוח עבור מריחה ציטולוגית ומריחה בקטריולוגית.

האם ניתן לרפא את הפתולוגיה של החצוצרות

גינקולוגים מציינים כי גם עם אבחנה מוקדמת של בעיות עם סבלנות של החצוצרות משני הצדדים, ההסתברות להיכנס להריון נשארת, שכן התוצאות של אפילו לפרוסקופיה אינן מדויקות ב-100%.

הטעות של נשים רבות היא שהן תופסות את אבחנה של חסימה כאבחנה של אי פוריות מוחלטת ומפסיקות להשתמש באמצעי מניעה.

לעתים קרובות מאוד, דחיסה קלה של החצוצרות עדיין משאירה תעלה למעבר הביצית. רק שגורמים אחרים מונחים על גורמים לא מוצלחים.

לפני מתן מרשם לטיפול, הגינקולוג חייב בהכרח להוציא גורמים אפשריים אחרים המונעים התרחשות התעברות. כלומר:

1. עריכת בדיקות לאישה לתקינות הביוץ.
2. זיהוי של פתולוגיות אפשריות אחרות של הרחם.
3. ביצוע ניתוח זרע בגבר למספר ותנועתיות של זרעונים.

ורק לאחר מכן, אם כל הבדיקות תקינות, כדאי להמשיך לטיפול בחסימת החצוצרות.

הסרת חלקים חסומים בחצוצרות אפשרית רק בעזרת פעולות כירורגיות. זה יכול להיות לפרוסקופיה או לפרוטומיה.

במהלך הניתוח מסירים את האזור עם הדפנות הדביקות ותופרים את החלקים העבירים של החצוצרות.

מהי הפרוגנוזה להתעברות לאחר ניתוח

לאחר ההתערבות הכירורגית מתעדכן שחזור הפטנציה של החצוצרות ב-80%.

לכן, וגם מגביר. הרופאים מציינים שלגורם הגיל יש משמעות משלו בסבירות להתעברות.

בנשים שהחזירו את הפטנציה של החצוצרות, רק 14% יכולות להיכנס להריון באופן טבעי.

עם זאת, אין זה אומר אי פוריות. טכנולוגיות IVF מודרניות מאפשרות להשיג את ההריון הרצוי לאחר 39 שנים בהצלחה רבה.

הזהר! שחזור של החצוצרות מעלה את הסיכון להריון חוץ רחמי. לכן, עם תחילת ההריון, הכרחי לבצע סריקת אולטרסאונד כדי לקבוע אם העובר מקובע כראוי.